і гіпербаричну екзогенну гіпоксію. p> Нормобарична екзогенна гіпоксія виникає під час перебування людей в невеликих, погано вентильованих приміщеннях, при порушенні подачі кисневої суміші в літальних або глибинних апаратах або автономних костюмах, при порушенні режиму ШВЛ.
Гипобарическая екзогенна гіпоксія розвивається при підйомі в гори, у відкритих літальних апаратах, при розгерметизації літального апарату, в умовах барокамери.
Гіпербарична екзогенна гіпоксія (Гіпербарична, за класифікацією Колчинський) може виникати в умовах барокамери, тобто при використанні гіпербаричної оксигенації з лікувальною метою (В«ДачаВ» кисню під тиском). Парадоксальний розвиток гіпоксії в цьому випадку пов'язане з посиленням процесів ПОЛ і утворенням активних форм кисню, які руйнують мембрани клітин і блокують ферменти дихального ланцюга. Для того, щоб уникнути розвитку гіпоксії в цій ситуації, метод застосовують під захистом антиоксидантів.
Патогенез екзогенної гіпоксії : зниження РВ 2 вдихає повітрі веде до зниження РВ 2 у альвеолярному повітрі і артеріальної крові. Тобто, розвивається артеріальна гіпоксемія (головна ланка патогенезу). Знижується РВ 2 і у венозній крові. Гіпоксемія веде до зменшення насичення Hb киснем (HbО 2 в артеріальній і венозній крові). p> Гіпоксемія, крім того, веде до порушення хеморецепторів синокаротидной зони і дуги аорти та розвитку компенсаторною гіпервентиляції. Внаслідок гіпервентиляції відбувається вимивання СО 2 , що поряд із зменшенням утворення СО 2 в тканинах через гіпоксії веде до розвитку гипокапнии (зниження РСО 2 ) і респіраторний (газовий) алкалоз.
Гипокапния викликає розширення судин і зниження системного АТ. Однак при значній гипокапнии відбувається звуження судин мозку і серця, що може призвести до погіршення кровопостачання цих органів і розвитку непритомності або стенокардії.
Прогресуюча гіпокапнія веде до пригнічення дихального центру, урежению дихання, що поряд з накопиченням в тканинах недоокислених продуктів може привести до зміни респіраторного алкалозу метаболічним ацидозом.
Основні показники: РВ 2 і HbO 2 ВЇ і в артеріальній, і в венозної крові; РСО 2 ВЇ; КЕК і МОС в нормі або компенсаторно підвищені. br/>
Дихальна (Легенева) гіпоксія
Причина розвитку дихальної гіпоксії - порушення оксигенації крові в легенях, що може бути наслідком недостатньої вентиляції, перфузії або дифузії. Порушення цих процесів спостерігається при різних захворюваннях або патологічних процесах в самих легких або бронхах, або при порушенні механізмів регуляції дихання.
Патогенез дихальної гіпоксії в основному збігається з патогенезом екзогенної гіпоксії. Є 2 відмінності. По-перше, гіпоксемія, яка також є основною ланкою патогенезу дихальної гіпоксії, зв'язана не зі зниженням РВ 2 вдихає повітрі, а з порушенням газообміну в легенях. І, по-друге, при дихальної гіпоксії спостерігається збільшення РСО 2 , тобто гіперкапнія через гиповентиляции альвеол. Гіперкапнія і ацидоз зменшують спорідненість гемоглобіну до кисню і ще більше ускладнюють процес оксигенації крові в легенях.
Основні показники: РВ 2 і HbO 2 ВЇ і в артеріальній, і у венозній крові; РСО 2 -; КЕК і МОС в нормі або компенсаторно підвищені. p> Циркуляторна (Серцево-судинна) гіпоксія. Причина - недостатнє кровопостачання тканин. Це може спостерігатися при крововтраті, зневодненні, хронічної серцевої недостатності, шоці, колапсі, артеріальної гіпо-та гіпертензії, типових порушеннях периферичного кровообігу, патології судинної стінки. Порушення кровопостачання тканин в цих ситуаціях пов'язані зі зниженням ОЦК, уповільненням швидкості кровотоку, розладами мікроциркуляції або порушенням дифузії кисню через судинну стінку в тканину. Однак частіше має місце поєднання декількох чинників. p> Види циркуляторної гіпоксії. У Залежно від етіологічного чинника розрізняють місцеву і системну циркуляторную гіпоксію. В основі місцевої циркуляторної гіпоксії лежать типові порушення місцевого (регіонарного, органного, периферичного) кровообігу: ішемія, венозна гіперемія, стаз. Порушення циркуляції крові при таких станах, як шок, колапс, ХСН і т.д., носить системний характер, тому при них розвивається системна циркуляторна гіпоксія.
Патогенез циркуляторної гіпоксії. При порушенні кровопостачання тканин проблеми виникають тільки на етапі доставки до них кисню і пов'язані вони з уповільненням швидкості кровотоку. У цій ситуації артеріальна кров, що містить нормальну кількість кисню і оксигемоглобіну, встигає віддати тканинам більше кисню і тому в відтікає венозної крові оксигемоглобіну стає менше норми. Артеріове...
