- в шкірі і м'яких тканинах. Їх роль у інфекціях не завжди визнається, частково з причини складнощів з підтвердженням діагнозу, так як необхідно зібрати і перевезти зразки в "Безповітряному" контейнері, щоб не допустити забруднення аеробними бактеріями. Кілька антибіотиків дуже "широкого спектру", введених в практику в останні роки, вельми малоактивні стосовно анаеробних патогенних мікроорганізмів; це важливо враховувати, коли такі кошти пропонуються в якості монотерапії при змішаних інфекціях.
Деякі бактерії, особливо ті, які живуть в кишечнику людини, грають істотну роль в його житті. Наприклад, деякі з них синтезують вітаміни. Нерозбірливе використання антибіотиків широкого спектру дії може знищити ці корисні бактерії.
2. Стійкість мікроорганізмів до антибіотиків
Стійкість мікроорганізмів до антибіотиків - важлива проблема, яка визначає правильний вибір того чи іншого препарату для лікування хворого. У перші роки після відкриття пеніциліну близько 99% патогенних стафілококів були чутливі до цього антибіотика; в 60-і рр.. до пеніциліну залишилися чутливі вже не більше 20-30%. Зростання стійких форм пов'язаний з тим, що в популяціях бактерій постійно з'являються стійкі до антибіотиків мутанти, що володіють вірулентністю і отримують поширення переважно в тих випадках, коли чутливі форми пригнічені антибіотиками. З популяційно-генетичної точки зору, цей процес звернемо. Тому при тимчасове вилучення даного антибіотика з арсеналу лікувальних засобів стійкі форми мікробів в популяціях знову замінюються чутливими формами, які розмножуються більш швидким темпом.
Чутливість бактерій до конкретного антибіотика в лабораторії не обов'язково означає, що цей антибіотик буде ефективним в клінічній практиці. Наприклад, в лабораторних тестах (invitro}, Helicobacter pylori проявляє чутливість до більшості антибіотиків (пеніциліну, ампіциліну, цефалоспоринів, макролідів, хінолонів, аміноглікозидів, тетрацикліном і нітроімідазолу), крім ванкоміцину, триметоприму і сульфаніламідних препаратів. Однак, досвід клінічного використання різних протимікробних засобів приніс особливо великі розчарування, особливо коли ці ліки призначалися у вигляді монотерапії. Аналогічним чином, не всі протимікробні засоби, які invitro активні щодо Shigella, ефективні на практиці. Отже, "Ефективність ліків може бути оцінена тільки в добре поставлених клінічних випробуваннях ".
У Минулого ефективність, обумовлена ​​в контрольованих клінічних випробуваннях, була єдиним чинником, що впливав на призначення антибіотиків. Проте дані про ефективність рідко підкреслюються в сьогоднішніх звітах про клінічні випробуваннях нових антибіотиків, з тієї простої причини, що аналіз результатів майже завжди показує терапевтичну еквівалентність, а не перевага нових сполук в порівнянні з вже існуючими стандартними режимами. Кількість досліджених пацієнтів зазвичай занадто мало, щоб показати небудь відмінність у ефективності.
Один експерт заявив, що швидко розширюється група антибіотиків бета-лактамів призвела до "постійно зростаючої лавині паперів з описом досліджень, які занадто часто бувають погано сплановані і сумнівним чином проведені ".
3. Антибіотики
Антибіотики (від анти ... і грец. bДєоs - життя), речовини біологічного походження, що синтезуються мікроорганізмами і пригнічують ріст бактерій і інших мікробів, а також вірусів і клітин. Багато антибіотики здатні вбивати мікробів. Іноді до антибіотиків відносять також антибактеріальні речовини, витягнуті з рослинних і тваринних тканин. Кожен антибіотик характеризується специфічним виборчою дією тільки на певні види мікробів. У зв'язку з цим розрізняють антибіотики з широким і вузьким спектром дії. Перші пригнічують різноманітних мікробів [наприклад, тетрациклін діє як на окрашивающихся за методом Грама (грампозитивних), так і на неокрашіваемие (грамнегативних) бактерій, а також на рикетсій]; другі - лише мікробів небудь однієї групи (наприклад, еритроміцин і олеандоміцин пригнічують лише грампозитивні бактерії). У зв'язку з виборчим характером дії деякі антибіотики здатні пригнічувати життєдіяльність хвороботворних мікроорганізмів у концентраціях, що не ушкоджують клітин організму господаря, і тому їх застосовують для лікування різних інфекційних захворювань людини, тварин і рослин.
Мікроорганізми, утворюють антибіотики, є антагоністами оточуючих їх мікробів-конкурентів, що належать до інших видів, і за допомогою антибіотика пригнічують їх ріст. Думка про використання явища антагонізму мікробів для придушення хвороботворних бактерій належить І. І. Мечникову, який запропонував вживати молочнокислі бактерії, що мешкають в кисляку, для придушення шкідливих гнильних бактерій, що знаходяться в кишечнику людини.
До 40-х рр.. 20 в. антибіотики, що володіють лікувальною дією, не були виділені в чистому вигляді з культур мікроорганізмів. Першим таким ант...
