ри переливанні крові, введенні лейкоцитів, трасплантації органів і в результаті внутрішньолабораторного контакту зі збудником. Повідомлень про клінічно виражених захворюваннях при реінфекція від екзогенного джерела не зареєстровано.
Пероральна передача
Цисти виявляють приблизно у 10% овець і 25% свиней, використовуваних для споживання людиною; цисти були виділені з м'яса великої рогатої худоби, але частота їх поширення в яловичині не встановлена. Прямий контакт з будь-яким матеріалом, забрудненим фекаліями заражених кішок, може призвести до заковтування ооцист; вони також можуть бути занесені в їжу комахами. Коли людина або тварина (Включаючи кішок) поїдають заражене м'ясо (від будь-якої тварини) або зрілі ооцисти (виділяються тільки кішками), життєвий цикл токсоплазм завершується. Встановлено, що приблизно 1% кішок виділяють ооцисти з фекаліями. p> Трансплацентарний передача
Накопичені дані підтверджують концепцію про те, що токсоплазми можуть передаватися плоду в утробі матері, коли жінка інфікується в період поточної вагітності. І хоча в подібних випадках вагітність частіше закінчується народженням нормального незараженої дитини, може мати місце спонтанний аборт, мертвонароджуваності, передчасні пологи або народження в строк зараженої дитини. Вроджена інфекція розвивається приблизно у 30% дітей, народжених від матерів, інфікованих в період вагітності. У дітей, народжених від матерів, інфікованих в I триместрі, вроджений токсоплазмоз зустрічається найменш часто (близько 17%), але хвороба протікає досить важко; у дітей, народжених від матерів, що заразилися в III триместрі, вроджена інфекція відзначається частіше (Близько 65%), але протікає безсимптомно. Ступінь ризику зараження плода не залежить від того, чи протікає інфекція у матері з клінічними симптомами або без таких.
Критерії для встановлення ступеня ризику передачі токсоплазм плоду жінкою, інфікованої до настання вагітності:
Якщо жінка заразилася токсоплазмозом більш ніж за 6 місяців до вагітності, вона не може передати інфекцію дитині.
Якщо зачаття відбувається менш ніж за 6 місяців після зараження, ризик передачі інфекції плоду надзвичайно низький, але трансплацентарний передача хвороби описана і при цих умовах.
У рідкісних випадках токсоплазми можуть бути виділені з абортованих плодів у жінок з хронічної (латентної) інфекцією. Частота хронічного токсоплазмозу як причини абортів не встановлена, і з цього питання є багато суперечливих думок.
Передача інфекції при переливанні крові або лейкоцитів або трасплантації органів
Токсоплазми можуть передаватися при переливанні крові або лейкоцитів. Збудник був виділений з лейкоцитів осіб без клінічних ознак токсоплазмозу, причому описані випадки стійкої паразитемии протягом 1 року після зараження у практично здорових людей. Заслуговує особливої вЂ‹вЂ‹уваги висока частота виділення паразитів з крові хворих з хронічним мієлоїдний лейкоз і високими титрами антитіл проти токсоплазм. У цільної крові, стабілізованої цитратом натрію, і крові, що зберігається при +4 В° С, паразити виживають до 50 днів. Хворі з імунодефіцитом, що вимагають багаторазових переливань крові, знаходяться у групі особливого ризику передачі інвазії цим способом. Передача токсоплазм може відбуватися при трансплантації серця від донорів з гострою інфекцією.
Етіологія, патогенез токсоплазмозу
В
Етіологія
Токсоплазми відносяться до кокцид і зустрічаються в трьох формах:
тахізоіт, циста і ооциста.
Тахізоіти
Тахізоіти мають форму півмісяця або овалу розміром від 3 до 7 мкм, добре забарвлюються барвниками Райта або Гимзи. Тахізоіти паразитують в будь-яких клітинах ссавців, виключаючи без'ядерні еритроцити, і можуть бути виявлені в тканинах в період гострої стадії інфекції.
Цисти
Тканинні цисти утворюються всередині клітин господаря і можуть містити тисячі паразитів. Їх розмір від 10 до 100 мкм, вони добре фарбуються періодичним кислим барвником Шиффа; стінка цисти забарвлюється сріблом. Цисти грають важливу роль в передачі хвороби, так як можуть бути присутніми в тканинах тварин, з'їдаються м'ясоїдними. Вони можуть персистувати фактично в будь-якому органі, проте найбільш часто вражаються при хронічній (латентної) формі хвороби скелетні м'язи міокард і центральна нервова система.
Ооцисти
Ооцисти мають овальну форму і діаметр від 10 до 12 мкм. Вони утворюються тільки в клітинах слизової оболонки кишечника представників сімейства котячих і потім виділяються з фекаліями. Кішка є єдиним тваринам, в кишечнику якого відбувається статевий цикл розвитку збудника, причому у кішок може розвинутися генералізована інфекція Т. gondii. Час появи ооцист в фекаліях залежить від того, якою формою збудника заражається тварина, і коливається від 3 до 24 днів. Виділення ооцист триває від 7 до 20 днів, при цьому за добу їх виділяється близько 10 млн...
