термінальні ЙОГО бронхіолі закінчуються НЕ Китиця альвеол, як у дорослих, а Мішечком (sacculus), з В«МережівніхВ» країв Якого поступово формуються Нові альвеоли, кількість якіх у новонароджених у 3 рази менше, чем у дорослих. З ВІКОМ збільшується и діаметр кожної альвеоли. Паралельно наростає життєва Ємкість легень. Інтерстіціальна тканина легень пухка, багата на судину, клітковіну, містіть мало сполучнотканинних та еластичність волокон. У зв'язку з ЦІМ легенево тканина в дітей дерло років життя більш Насіч кров'ю, Менш повітроносна. Недорозвінення еластичний каркасу виробляти до Виникнення емфіземі та ателектазів. Схильність до ателектазів вінікає такоже внаслідок дефіціту сурфактанту - плівкі, яка регулює Поверхнево Альвеолярно натяг и стабілізує об'єм термінальніх повітроносніх просторів, тоб альвеол. Сінтезується сурфактант альвеолоцитами II типом и з'являється у плода масою не менше НІЖ 500-1000 м. Чім менший гестаційній вік дитини, тим більшій дефіціт сурфактанту. Саме дефіціт сурфактанту лежить в Основі недостатнього розправлення легень у недоношених дітей та Виникнення респіраторного дистрес-синдрому.
Основні функціональні фізіологічні Особливості органів дихання у дітей Такі. Дихання в дітей часте (что компенсує малий об'єм дихання) i поверхнево. Частота тім більша, чім молодша дитина (фізіологічна Задишка). Новонароджених дихає 40-50 разів за 1 хв, дитина у віці 1 року - 35-30 разів за 1 хв, 3 років - 30-25 разів за 1 хв, 7 років - 20-25 разів за 1 хв, у 12 років - 18-20 разів за 1 хв, дорослі - 12-14 разів за 1 хв. Прискорення чг уповільнення дихання констатують при відхіленнях частоти дихання від середніх Показників на ЗО-40% и больше. У новонароджених дихання нерітмічне з короткими зупинка (апное). Переважає діафрагмальній тип дихання, з 1-2-Річного віку ВІН змішаний, з 7-8-Річного - у дівчаток - грудний, у хлопчіків - черевно. Діхальній об'єм легень тім менший, чім молодша дитина. ХВИЛИН об'єм дихання такоже з ВІКОМ збільшується. Однак цею Показник відносно масі тіла в немовлят у 2 - З рази більшій, чем у дорослих. Життєва Ємкість легень у дітей однозначно нижчих, чем у дорослих. Газообмін у дітей більш Інтенсивний Завдяк багатій васкулярізації легень, Великій Швидкості кровообігу, високим діфузійнім можливіть.
Методика Дослідження органів дихання у дітей
Во время Дослідження органів дихання у дитини треба звернути особливая уваг на Такі моменти:
1. Збіраючі анамнез - на качан захворювання, з'являться дерло патологічніх сімптомів, їх Розвиток та послідовність (Нежить, Задишка, кашель, віділення мокротиння, загальна слабкість, Біль у горлі та в грудній клітці, Підвищення температурами тіла, млявість, зниженя апетита, Головний біль та ін.), провести деталізацію Скарга, оцініті анамнез захворювання та життя.
2. Во время Озирнись - оцініті положення хворої дитини, стан шкірі та зіва, наявність ціанозу, форму грудної кліткі (Діжкоподібна, сплощення однієї половин, згладженість міжребровіх проміжків ТОЩО), дихання (тип, частоту, ритм, глибино), наявність и характер Задишка (Інспіраторна, експіраторна, змішана), голос (осиплости, хрипкий, гугнявій, афонія), кашель (характер, патогномонічність, его частота, Глибина, ритм, у Який час доби переважає та ін.).
3. Во время пальпації - на болючість при ее проведенні, характер голосового тремтіння, деформації грудної кліткі, сіметрічність товщина шкірної складки, набряк и вібухання міжребровіх проміжків, наявність шуму тертим плеври.
Во время перкусії - на характер легенево звуку та йо Зміни (вкорочення, притуплення, абсолютна тупість, тімпаніт, коробковий), наявність патологічніх сімптомів (Кораньї, чаші Філософова, Аркавіна, Філатова, Маслова, Лінії Елліса-Дамуазо-Соколова, трікутніків Гарлянда, Грокко-Раухфуса), Зміни між легень.
б. Во время аускультації - на вигляд дихання (везикулярне, пуерільне, бронхіальне), з'явиться патологічніх тіпів дихання (жорсткий, ослаблений, бронхіальне, амфорічне, сакадоване), на наявність и характер Додатковий патологічніх шумів (хрипи, крепітація, шум тертим плеврит, бронхофонія).
6. За Даними Додатковий методів Дослідження - оцініті клінічні, біохімічні, бактеріологічні, імунологічні, цітологічні дані Дослідження КРОВІ, мокротиння, плевральної Рідини, результати рентгенографії, спірографії, пікфлоуметрії, бронхоскопії та бронхографії, комп'ютерної та магнітно-резонансної томографії.
Семіотіка Ураження діхальної системи в дітей
Гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ) - це група захворювань верхніх и середніх діхальніх Шляхів вірусної етіології. Найчастіше захворювання спричинюють віруси грипу, парагрип, адено-та ріновірусі, віруси ECHO. Клінічно ГРВІ проявляються рінітом, фарінгітом, ларінгітом, бронхітом. Як правило, ВСІ смороду супроводжуються характерними Тільки для них та загально симптомами (Головний біль, загальна слабкість, Підвище...
