, пастозности немає, тургор тканин нормальний, шкіра на тильній поверхні кисті, на передній поверхні грудної клітки над ребрами, в ліктьовому згині береться в складку і відразу ж розправляється після відібрання пальців.
Лімфатичні вузли: подніжнечелюстние і шийні лімфовузли збільшені в‰€ розмір просяного зерна, підборідні, потиличні, лімфовузли, над-і підключичні, пахвові, торакальні, кубітальние та пахові не пальпуються.
ЧД - 44. Тип дихання змішаний. Носове дихання утруднене, відокремлюване серозне. Кашель - сухий, малопродуктивний, частий. Задишка. Задіяні в акті дихання міжреберні м'язів, м'язи плечового поясу. Мається притуплення легеневого звуку з двох сторін. p> Аускультативно: дихання жорстке, проводиться в усі відділи. Подовжений видих. Хрипи вологі, мелкопузирчатие, локалізовані в подлопаточной області з обох сторін. p> Крепітації немає. В«Шум тертя плевриВ» відсутня. p> Мова вологий. Зів гиперемирован, мигдалики не гіпертрофовані, набряків немає. p> Живіт м'який, безболісний Грижові випинання і розходження прямих м'язів живота відсутні. Симптом Щоткіна-Блюмберга негативний.
Межі печінки по Курлову
Среднеключичной лінія норма на VI - VII ребрі
Передня серединна лінія на V - VI
Переднє пахвова VI - VII
Межі печінки збільшені.
Кістки людини: голова нормальної величини, округлої форми, пропорційна, симетрична. Великий, малий та бічні джерельця закриті. p> Грудна клітка: циліндричної форми, симетрична, епігастральній кут тупий. p> Хребет: нормальної форми. Кінцівки: пропорційні по відношенню до тулуба, мають правильні контури, симетричні, кисті і стопи без особливостей. Пальпація кісток переноситися добре. Рухи в суглобах пасивні, активні в повному обсязі, безболісні. Деформацій суглобів немає. p> Оцінка нервово-психічного розвитку
Самостійно ходить, присідає, нахиляється. Вміє відтворювати в грі команди дорослих (годувати ляльку, збирати пірамідку). Починає вживати В«полегшеніВ» слова. Самостійно їсть густу їжу ложкою. Значно збільшився запас розуміються слів. p> Попередній діагноз і його обгрунтування
Враховуючи дані анамнезу: Захворювання почалося 13.09.08 з нежиті, слабкості, підвищення температури. 15 вересня, внаслідок погіршення стану звернулися за допомогою у відділення ОРП. При цьому спостерігалася задишка і кашель, серозні виділення з носа. p> На підставі даних огляду хворої при надходженні:
ЧСС - 128 за хв, ЧДД = 44 в хвилину; Шкірні покриви бліді, вологість дещо підвищена (сильно потіє під час сну), шкіра еластична, тепла, відмічається помірний ціаноз носогубного трикутника .. Утруднене носове дихання, задишка. В акті дихання задіяні міжреберні м'язи, м'язи плечового поясу. Грудна клітка відстає з двох сторін. Мається притуплення легеневого звуку з двох сторін. Аускультативно: дихання жорстке, проводиться в усі відділи. Подовжений видих. Хрипи вологі, мелкопузирчатие, локалізовані в подлопаточной області з обох сторін. p> Попередній діагноз :
Двостороння бронхопневмонія з обструктивним синдромом
План обстеження хворого:
ВЁ ЗАС
ВЁ ОАК
ВЁ УЗД печінки, селезінки
ВЁ ЕКГ
ВЁ Рентген легенів
Результати лабораторних, інструментальних та інших досліджень
ОАК
Показники
Дані
Норма
Еритроцити
3,8 * 10 12 /л
4,6 - 5,3 * 10 12 /л
Hb
108 г/л
130 - 140
Цв. показник
0,85
0,85
Лейкоцити
6,7 * 10 9 /л
4 - 10 * 10 9 /л
Еозинофіли
3%
2 - 3%
Нейтрофіли:
паличкоядерні
1%
сегментоядерні
50%
лімфоцити
41%
моноцити
5%
2-10%
ШОЕ
5мм/год
<...
