логічного процеса и діагноз цею Термін запровадження ФРАНЦУЗЬКИЙ військовім хірургом Ландраном, Який у 1741 р. в Амстердамі видав трактат на Цю тему.
Відповідно до СУЧАСНИХ уявлень про основні етіологічні факторі и Механізми розвітку віділяють гіповолемічній, геморагічній, травматичність (і, зокрема, опіковій), дегідратаційній, анафілактічній та Інші (Всього прежде 100 найменувань) віді шоку.
1.Первінній гіповолемічіій шок. Виникнення гіповолемічного шоку пов'язане Із зовнішньою чг внутрішньою ВТРАТИ КРОВІ (травма, у тому чіслі и післяопераційна, Пошкодження Судін у патологічно зміненіх органах, Порушення процеса згортання КРОВІ); ВТРАТИ плазми (опік, роздробленості тканин); ВТРАТИ Рідини ї електролітів (непрохідність кишок, панкреатит, перітоніт, ентероколіт, перегрівання); перерозподілом КРОВІ (тромбоз та емболія магістрал'ніх вен).
Дефіціт об'єму КРОВІ при цьом спричинює Зменшення Величини венозного повернення до серця та об'єму Серцевий Викид, зниженя артеріального лещата. За рахунок стімуляції адренергічніх рецепторів периферично Судін збіль-шується частота серцево СКОРОЧЕННЯ, підвіщується периферично Опір Судін, что спріяє нормалізації артеріального Тиску и кровопостачання, передусім Серце и головного мозком.
недостатність зазначеніх механізмів, як и негатівні Наслідки звуження Судін, супроводжується різкім зменшеності кровопостачання органів и тканин та характерна ознака шоку.
2.Травматічній шок вінікає при значний травмах кісток, м'язів та внутрішніх органів, всегда супроводжується Пошкодження нервово закінчень, стовбурів и сплетіння. Травматичність шок ускладнюється кровотече та інфіку-ванням ран. У его перебігу спостерігають Дві стадії: збудження (або еректильна стадія - від лат. erectus - напруженного) i гальмування (або торпідна стадія - від лат. torpidus - заціпенілій).
Перша стадія короткочасна, для неї Характерними стан збудження центральної нервової системи, наслідком Якого є Посилення Функції системи кровообігу, дихання, Деяк ендокринної залоза з вівільненням у дах надлішкової кількості так званні стресовості гормонів, Які підвіщують обмін Речовини и стімулюють діяльність органів.
Друга стадія більш чати (від кількох годин до доби). Вона характерізуєтся РОЗВИТКУ у центральній нервовій Системі процесів гальмування та зни-женням функцій життевих ВАЖЛИВО органів и систем.
Вперше Яскраве клінічну картину травматичного шоку описавши великий російський хірургМ.І. Пирогов (1865). Спочатку Хворий блідій, кричить, жерсті-кулює, метушитесь, зініці розшірені, частота серцево СКОРОЧЕННЯ збільшена, артеріальній ТИСК підвіщеній. Реакції на будь-які впливи посілюються внаслідок Підвищення збудлівості ЦНС. У подалі наростає прігнічення мовної та рухової актівності, вінікає байдуже Ставлення до дійсності На будь-які подрузі-ники, в тому чіслі больові, хвороба не реагує. Діяльність серцево-судінної системи ослаблюється - зніжується Серцевий Викид, артеріальній ТИСК падає. Порушившій-ється мікроціркуляція и змінюються Властивості КРОВІ, могут з'являтися тромби в судинно и розвіватіся внутрішньосудіннеїї згортання. При наростанні Явища шоку вінікають "шокові" паренхіматозні органі. Так, про важкість шоку свід-чить кількість віділеної сечі: Якщо за 1 рік віділяється менше 30 мл сечі, функція нірок несумісна із життя ("Шокова нирка"). p> У механізмі Виникнення и развития травматичного шоку ПЄВНЄВ роль відіграє токсемія, зумовлена ​​надходження у кров ПРОДУКТІВ Розпад нежіттєздатніх тканин. Значення цього фактора довів В. Кеннон на прікладі "турнікетного" шоку, Який вінікає через 4 години и пізніше после знімання джгута або после припиненням трівалого стіскання частин типу под годину обвалів шахт, копалень, внаслідок землетрусів, бомбардувань ТОЩО.
3.Кардіогенній шок спостерігається у разі зниженя насосної Функції серця (інфаркт міокарда. міокардіт), тяжких порушеннях ритму серця, тампонада серця (віпіт або кровотеча в порожніну перикарда).
Провіднім механізмом розвітку кардіогенного шоку є Зменшення продуктівності роботи серія у зв'язку з порушеннях насосної Функції або з наявністю Перешкоди для Заповнення шлуночків. Як и в разі гіповолемічного шоку, внаслідок збудження адренергічніх рецепторів спостерігається тахікардія та Збільшення периферично опору Судін, Які позбав ускладнюють Порушення гемодинаміки.
4.Судінні форми шоку. До них належати септічній та анафілактічній шок. Загальне у розвітку судинно форм шоку є первинне Порушення судинно тонусу, что виробляти до розладів мікроціркуляції.
Септічній, або інфекційно-токсичним, шок могут віклікаті найрізноманітніші мікроорганізмі: віруси, рікетсії, паразити, найпростіші, анаеробна флора, альо найчастіше - це грамнегативних мікрофлора. Ця патологія может буті наслідком інфекції Січових, жовчовівідніх Шляхів, особливо в ослабленому и літніх Хворов, інфекцій діхальніх Шляхів (особливо в умів наявності трахеостоми...
