пігментний, алопеція, які слід диференціювати з багатьма захворюваннями.
Отже, плямистий сифилид (сифілітична розеолі) диференціюють з:
1) Рожевим позбавляємо, для якого характерно поява різних розмірів пятенрозово-червоного з жовтим відтінком кольору, розташованих уздовж ліній натягу шкіри (метамер); поверхня їх покрита дрібними лусочками і нагадує гофровану цигарковий папір. Захворювання починається з утворення великого овального плями розміром 2х3 см і більше - так званої материнської бляшки ("медальйон"). Висипання часто супроводжуються свербінням. Плями рожевого лишаю зазвичай зникають через 4-6 тижнів і, як правило, не рецидивують. Захворювання спостерігається частіше навесні і восени. p> 2) висівковий лишай, яка не викликає запальних змін на шкірі. Частіше спостерігається у осіб з підвищеною пітливістю і себореєю. Локалізується звичайно у верхній частині тулуба (груди, спина, шия). Плями різнобарвного лишаю завжди лущаться висівковоподібними лусочками, в шкребку яких знаходять грибок - Pityrosporum ovale. Колір плям жовто-коричневий з бурим відтінком (Нагадує каву з молоком). При змащення плям 5% спиртовим розчином йоду (Проба Бальцера) вони виступають більш чітко й інтенсивно забарвлюються в темніший колір в порівнянні з нормальною шкірою.
3) Токсидермія. При токсідерміі плями мають островоспалітельний характер, схильність до злиття, супроводжуються свербінням і лущенням. Висипання при токсідерміі на відміну від сифілітичної розеоли локалізуються найчастіше в місцях природних складок (пахвові, підколінні западини) і дозволені в середньому через 6 -7 днів. Своєчасній діагностиці часто допомагають анамнестичні дані про прийом хворим того чи іншого лікарського засобу (антибіотики, сульфаніламіди та ін) або недоброякісної їжі (ковбаса, риба, гриби тощо), а також результати серологічного дослідження крові на сифіліс.
Розеолезная висип може спостерігатися при висипному і черевному тифі. При них поява розеол супроводжується важкими загальними симптомами, висипання необільних.
Папульозний сифилид слід диференціювати з:
1) Червоним плоским позбавляємо при якому папули мають полігональні обриси, колір червоний з буруватим або синюшним відтінком. Для них характерний воскоподібний блиск при бічному освітленні, пупкообразное вдавлені в центрі, на поверхні сірувато-білий сітчастий малюнок (симптом Уікхема); висипання супроводжуються сильним сверблячкою. Улюблена локалізація - згинальні поверхні передпліч, кисті, гомілки, слизові оболонки. Папули плоскі мають периферичним ростом; зливаються утворюючи угруповання у вигляді кілець або бляшки. На місцях фізичного, хімічного, механічного подразнення з'являються типові папули червоного плоского лишаю (Симптом Кебнера). Перебіг захворювання тривалий - від кількох місяців до багатьох років.
2) Псоріаз. Папули при псоріазі володіють периферичним зростанням, зливаються між собою, покриті сріблясто-білими лусочками; припоскабліваніі спостерігається симптом стеаринової плями, псориатической плівки, точкового кровотечі (псоріатична тріада). Улюблена локалізація - Розгинальні поверхні кінцівок, волосиста частина голови. Перебіг хронічне, рецидивуюче. При псоріазі папульозні висипання рожево-червоного кольору, при прогресуванні псоріатичного процесу з периферії папул з'являється еритематозний ободок, а при регресуванні - депігментований (псевдоатрофіческій) ободок. Серологічні реакції негативні.
3) Гострі кондиломи, які відрізняються від широких кондилом тим, що розташовуються на тонкій ніжці і складаються з окремих дрібних часточок, схожих на півнячий гребінь. Поверхня їх покрита сосочковими розростаннями і за зовнішнім виглядом нагадує цвітну капусту. Колір гостроверхій кондиломи рожево-червоний, шкіра в окружності не змінена. Збудником гострої кондиломи є фільтрівний вірус. У чоловіків кондиломи часто локалізуються в вінцевої борозни статевого члена, зовнішнього отвору уретри, на внутрішньому листку препуціального мішка і в області заднього проходу; у жінок - на промежині, на статевих губах, навколо заднього проходу. Гострі кондиломи ніколи не мають в основі щільного запального інфільтрату.
4) гемороїдальні вузлами. На відміну від вегетуючих папул в області заднього проходу вузли при геморої бувають болючі, нерідко кровоточать, не мають щільного інфільтрату; характерно хронічний перебіг. У сумнівних випадках рекомендується проводити дослідження на бліду трепонем і аналіз на серологічні реакції.
Угревідний сифилид слід диференціювати з:
вульгарно (юнацькими) вуграми, які відрізняються від угревідной сіфіліда островоспалітельного віночком навколо пустули, хронічним перебігом, хворобливістю, наявністю камедонів і сальних пробок, локалізацією на себорейний ділянках (обличчя, верхня частина грудей, спини). Прості вугри зазвичай з'являються в період статевої зрілості.
Імпетігінозний сифилид диференціюють з вульгарним імпетиго. Импет...
