його підвищеною чутливістю до різних механічних факторів внаслідок особливості його розташування. Травматичне ураження попереково-крижових корінців і сплетінь спостерігається у деяких вагітних і до пологів. Воно, як правило, виражається корінцевими болями, парестезіями, іноді дуже болісними, але без рухових розладів, паралічів і парезів. Лише зрідка спостерігається слабкість перонеальная групи м'язів. Такого роду корінцеві розлади викликаються тиском плоду і зазвичай проходять після пологів або ж внаслідок зменшення тиску - після зміни положення плоду.
Прогноз при травматичних післяпологових паралічах залежить від тяжкості ураження і її розповсюдження. Передбачення тим менш сприятливо, ніж більше поширеність паралічу (вся кінцівка, обидві кінцівки). У прогнозі грають значну роль загальне ослаблення організму після пологів, крововтрата, місцеві і загальні септичні процеси і т. д. Травматичні паралічі можуть повторюватися при наступних пологах. Хворобливість при травматичних післяпологових паралічах поступово знижується і припиняється через кілька тижнів після пологів; паралічі з явищами переродження відновлюються протягом тривалого часу - декількох місяців і більше. У деяких випадках відновлення відбувається тільки частково.
Лікування. При паралічах внаслідок токсикозу вагітності проводиться в основному лікування токсикозів. При паралічах внаслідок тромбозу судин або крововиливи у разі важкого стану хворої рекомендовано кесарів розтин; в легких випадках потрібно виждати термін пологів і справити розродження в строк шляхом кесаревого розтину. При травматичних паралічах після пологів - звичайні методи лікування периферичних паралічів.
Масаж і лікувальна гімнастика. Центральні (пірамідні) паралічі і парези. Лікувальна гімнастика при центральних паралічах і парезах складається з наступних комплексів:
1) лікування положенням,
2) масажу,
3) пасивних рухів,
4) активних вправ,
5) дихальної гімнастики,
6) навчання сидінню,
7) навчання ходьбі,
8) боротьби з синкинезии, p> 9) вправ, понижуючих м'язовий тонус.
У перші дні захворювання проводиться лікування становищем - особлива укладання паралізованих кінцівок у ліжку. Ця укладання перешкоджає утворенню контрактур, зменшує схильність до підвищення м'язового тонусу і попереджає розвиток болю в плечовому суглобі. Лікування положенням проводиться на спині і здоровому боці, міняючись кожні 1,5-2 години.
При положенні на спині паретичной рука розгинається, супініруется і відводиться під кутом 90 В°, між нею і грудною кліткою поміщається валик з марлі і вати. На кисть з розведеними і випрямленими пальцями накладається лонгет. Для попередження розвитку болів в плечовому суглобі, що виникають внаслідок розтягування його сумки вагою кінцівки, вся рука і плечовий суглоб повинні знаходитися в одній горизонтальній площині. Для цього під паретичну руку підкладають подушку. Рука в такому положенні утримується мішком з піском. Паретичной нога злегка згинається в колінному суглобі, під який підкладають валик. Стопа в положенні тильного згинання під кутом 90 В° утримується або гумовою тягою або впирається в дерев'яний ящик, обтягнутий стегнами ватником.
При положенні на здоровому боці паретичной кінцівки згинаються в ліктьовому, кульшовому, колінному і гомілковостопному суглобах і укладаються на подушки.
Виборчий масаж слід починати протягом перших 10 днів залежно від загального стану хворого. М'язи, в яких зазвичай підвищується тонус, лише злегка Погладжуй, інші м'язи масажуються звичайними прийомами.
Пасивні руху починаються одночасно з масажем. Вони проводяться як на здоровій, так і на паретичной стороні, починаючи з проксимальних відділів кінцівок, в повільному темпі і повному обсязі, ізольовано у кожному суглобі по 5-10 рухів.
Активна гімнастика починається зі статичної напруги м'язів, тобто утримання всієї кінцівки або її відділів у доданому положенні з урахуванням найбільш вигідних поз. З'явилися активні рухи розвиваються полегшеними вправами, які є одним з основних прийомів лікувальної гімнастики. Вони проводяться за підтримки методиста, або у ванночках з теплою водою, або на прікроватних рамах за допомогою гамачком і блоків, або за допомогою здорових кінцівок хворого.
По досягненні достатнього обсягу активних рухів вводяться вправи зі строго дозованим опором, спрямованим на збільшення м'язової сили. У якості опору використовуються гумова або пружинна тяги, гирі, мішечки з піском. Для зменшення м'язового тонусу проводяться пасивні та активні вправи.
Як тільки дозволить загальне стан хворого, його слід навчати сидінню. Хворий повинен сидіти у ліжка, спираючись на напівм'яку подушку, паретичной рука його фіксована косинкою, здорова нога закладається на паретичну.
Далі починається комплекс вправ для навчання ходьбі:
1) пасивна ...
