та активна імітація ходьби в ліжку,
2) стояння на обох ногах,
3) поперемінне стояння на здоровою і паретичной нозі,
4) В«ходьба на місціВ»,
5) ходьба з інструктором, p> 6) ходьба в колясці,
7) ходьба з трьохопорним костиліком, а пізніше з палицею,
8) ходьба по слідової доріжці (простий я з перешкодами),
9) ходьба по сходах. Під час всього навчання ходьбі звертається увага на здійснення потрійного згинання паретичной ноги під час кроку.
Під час усіх занять з лікувальної гімнастики хворі повинні виконувати дихальні вправи (вдих через ніс, видих через ледве прочинені губи). Протягом всього курсу гімнастики проводиться комплекс вправ по боротьбі з синкинезии.
Периферичні паралічі і парези. Методика лікувальної гімнастики визначається давністю і локалізацією паралічів, а також ступенем порушень рухових функцій і складається з наступних комплексів:
1) лікування положенням,
2) масажу,
3) пасивних рухів,
4) полегшених рухів,
5) навчання сидінню і ходьбі.
У перші дні захворювання слід надати тулубу і кінцівкам середньофізіологічному становище з тим, щоб надалі не розвинулися контрактури і деформації. Як тільки дозволить загальний стан хворого, потрібно починати масаж. Спочатку масажується вся кінцівку (погладжування), а потім застосовується виборчий масаж, паретичной м'язи масажуються всіма прийомами, а антагоністи лише Погладжуй. Одночасно з масажем починаються пасивні руху. Основним видом лікувальної гімнастики є полегшені руху, які проводяться за допомогою інструктора, у ваннах, басейнах з теплою водою, на прікроватних рамах з допомогою гамачком і блоків.
При навчанні ходьбі слід застосовувати такі вправи:
1) імітація ходьби в ліжку активно і пасивно,
2) стояння на рачки,
3) повзання на рачки, на ліжку і на килимі,
4) стояння на колінах,
5) ходьба на колінах,
6) стояння на обох ногах,
7) ходьба з інструктором, p> 8) ходьба в колясці,
9) ходьба з милицями і трехопорное костилікамі. Під час навчання ходьбі і занять з гімнастики в залі необхідно використовувати фіксуючі пристосування (корсети, беззамкових апарати), г.Ткачева.
Паралічі внаслідок наркозу і анестезії. Паралічі, що виникають внаслідок наркозу, можуть бути центральними і периферійними.
Центральні паралічі можуть виникати внаслідок або первинного отруйної дії наркотику на життєво важливі стовбурові центри, або внаслідок ішемічних розм'якшень і крововиливів у мозок. Судинні порушення в мозку не завжди можуть бути поставлені в пряму зв'язок з безпосередньою дією наркотичної речовини на стовбурові центри; часто вони є проявом загальних важких порушень кровообігу, що наступають при проведенні операції і наркозу.
Найчастіше причиною центральних паралічів є передозування наркотичної речовини, або ж занадто швидке введення його в організм, що призводить до надмірної концентрації наркотику в крові. Смерть при хлороформний інгаляційному наркозі зазвичай відбувається при зупинці дихання і серця. Смерть від ефіру майже виключно залежить від паралічу дихання; смертельні випадки від первинної зупинки серця спостерігаються виключно рідко. Раптова зупинка дихання і припинення серцево-судинної діяльності може спостерігатися при загальному інгаляційному наркозі (хлороформний, ефірному та ін) і в стадії оглушення і в стадії збудження. Раптова смерть від невеликих доз хлороформу спостерігається іноді за таких конституціональних аномаліях. Употребляющаяся при інгаляційних наркозах закис азоту, на противагу хлороформу і ефіру, не є клітинною отрутою, не токсична для серця і дія її на бульбарні центри незначно. При передозуванні циклопропану може наступити параліч дихального центру, однак інтервал між наркотичною концентрацією і токсичної дуже значний.
Зупинці дихання, що має центральне походження, зазвичай передує згасання дихання, яке має бути своєчасно помічено наркотизатор. Лікування - негайне припинення наркозу, штучне дихання, збільшення подачі кисню, введення препаратів, стимулюючих серцево-судинну і дихальну діяльність.
Зупинка серцевої діяльності може наступити несподівано і раптово на самому початку наркозу, що пов'язують з ідіосинкразією до певного наркотичному засобу. У період глибокого сну зупинка серцевої діяльності залежить зазвичай від передозування наркотику. Важливо своєчасно врахувати порушення серцево-судинної діяльності для того, щоб зменшити концентрацію наркотичного засобу або припинити введення його в організм. Зупинка серцевої діяльності під час наркозу може наступити від паралічу серцево-судинного центру в стовбурі мозку або від ураження іннерваціонного, м'язового і судинного апаратів серця. Лікування: призначення лікарських речовин, що стимулюють серцево-судинну діяльність, штучне дихання, масаж серця, дробове артеріальний нагнітання крові. При фібриляці...
