швидко проходить після того, як хворий приймає горизонтальне положення.
Ниркову кольку не завжди легко відрізнити від гострих хворобливих процесів в інших органах ( апендицит, холецистит, панкреатит, аднексит, позаматкова вагітність, перекрут кісти яєчника і деякі інші). Особливо ускладнюють розпізнавання здуття живота, погане відходження газів, болі по всьому животу, що нерідко спостерігається при нирковій коліці внаслідок супутнього рефлекторного парезу кишечника. На підставі цих симптомів при нирковій коліці іноді помилково ставлять діагнози гострого живота, кишкової непрохідності.
Не завжди легко відрізнити ниркову кольку від гострого попереково-крижового радикуліту. Він також проявляє себе сильними різкими болями в поперековій області. Однак при радикуліті болю не мають розпираючого, схваткообразного характеру, властивого ниркової кольці, немає нудоти і блювоти, розладів сечовипускання, біль поширюється вниз по задній поверхні крижів і стегна, а не за животу, як при нирковій кольці.
Рідше болі в поперековій області, стимулюючі ниркову кольку, спостерігаються при оперізуючий лишай. Однак при цьому захворюванні болю зазвичай мають постійний, а не нападоподібний характер, не буває розладів сечовипускання і змін у сечі. Діагноз стає ясним, коли з'являються характерні для оперізуючого лишаю висипання по ходу нервових стовбурів.
Ниркова колька є синдромом , який, не розкриваючи причини захворювання, лише свідчить про залучення в патологічний процес нирки або сечоводу.
Причини ниркової коліки
Група причин
Нозології
Гострі механічні-кі перешкоди відтоку сечі з балії або сечоводу
Обтурація камінням, кров'яними і іншими згустками
Колінчаті перегини сечоводу, призводять до його стенозу, періуретріту
Пухлини балії, сечоводу, а також заочеревинного простору та органів малого тазу, здавлюють сечові шляху ззовні
Запальні, аллергііческіе захворювання нирок і сечових шляхів
Гострий сегментарний набряк слизової сечових шляхів при пієлонефриті або уретриті;
Гіперемія і набряк слизової нижньої третини сечоводу при флебостаз в малому тазу
Гострі судинні захворювання нирок і сечових шляхів
Емболія та інфаркт нирки
Тромбоз вен нирки
Розлади уродинаміки верхніх сечових шляхів
Залежачі від перенапруги нервових рецепторів як в самих сечових шляхах, статевих органах, так і за їх межами
Нейродинамічні порушення сечових шляхів при їх аномаліях (дискінезія, ахалазія і т.п.)
Болі при нирковій коліці можуть супроводжуватися різями при сечовипусканні, почастішанням сечовипускання, зміною кольору сечі та ін, носять надзвичайно різкий характер, сила їх не змінюється від зміни положення тіла хворого. Ниркові коліки нерідко приймає затяжний характер і з короткими ремісіями може тривати кілька днів поспіль. Напад починається раптово, частіше всього буває викликаний фізичним напругою (ходьба, біг, їзда на мотоциклі, підняття тяжкості і т.д.), але може наступити і серед повного спокою: при нирковокам'яної хвороби і гідронефрозі напад може виникнути як вдень, так і вночі (хворі сплять на будь-якому боці), часто після рясного пиття або сечогінних препаратів; при нефроптоз біль частіше виникає вдень (хворі воліють спати на хворому боці).
Діагноз ниркової коліки ставлять на підставі характерної локалізації та іррадіації болю, підсилюється при пальпації і поколачивания в області нирки, на підставі змін сечі, даних хромоцистоскопії і внутрішньовенноїурографії.
При нирковій коліці біль локалізується в костовертебральнимі кутку і іррадіюють в підребер'ї, по ходу сечоводу в статеві органи, по внутрішньої поверхні стегна, посилюється при вдиху, а також при пальпації області жовчного міхура. Рідше болі починаються по ходу сечоводу, а потім поширюються на область попереку з відповідної сторони і іррадіюють в яєчко або великі статеві губи. Спостерігається локальний біль при натисканні в зоні Х-XII грудних хребців на 2-3 поперечних пальця вправо від остистих острівців. Можлива атипова іррадіація болів (у плече, лопатку, в область пупка). Часто спостерігаються парадоксальні болі в області здорової нирки, внаслідок реноренального рефлюксу. Інтенсивність болю швидко наростає, хворий кидається в ліжку в пошуках положення, яке полегшило б їхні страж...
