дання, не знаходячи місця від болю, голосно стогне, тримаючись руками за хворий бік.
При дослідженні сечі, як правило, виявляють еритроцити і невелика кількість білка, іноді - конкременти, сопи, згустки крові. Нерідко при каменях сечоводу ниркова колька супроводжується болями в животі, парезом кишечника подібно картині гострого живота. У таких випадках диференціальна діагностика з апендицитом, холециститом, кишковою непрохідністю і панкреатитом буває нелегкою, тим більше що напад часто супроводжується нудотою і блювотою, а наявність еритроцитів в сечі не виключає наявності апендициту. Якщо камінь невеликого розміру локалізується в нижньому відділі сечоводу або ниркова колька пов'язана з відходженням піску, то виникають часті, хворобливі позиви на сечовипускання. Напад може супроводжуватися ознобом, підвищенням температури, тахікардією, лейкоцитозом, підвищенням ШОЕ.
При хромоцистоскопії під час нападу індигокармін з хворої сторони не виділяється або виділення його значно запізнюється. Іноді в області гирла сечоводу видні бульозний набряк, крововиливи або защемлений камінь. Поза нападів при гідронефрозі виділення індигокарміну завжди уповільнено, а при нефроптоз, як правило, нормальне.
Внутрішньовенна урографія - найбільш цінний метод діагностики ниркової коліки. Вона дозволяє при нефролітіазі виявити камінь і зміни сечових шляхів, при гідронефрозі - розширення балії і чашок, а при нефроптозе - патологічну зміщуваність нирки і вигин сечоводу. Внутрішньовенна урографія виявляє також інші, більш рідкісні причини ниркової коліки. У умовах стаціонару діагноз підтверджується за допомогою оглядової рентгенографії органів черевної порожнини (виявляються тіні рентгенпозітівних конкорементов), екскреторної внутрішньовенноїурографії (при обструкції сечових шляхів каменем відсутня виділення рентгенконтрастного речовини), ультразвуковому дослідженні нирок.
Лікування. Долікарська допомога звичайно починатися з найпростішого заходу - застосування тепла і знеболюючих засобів, які доповнюються прийомом спазмолітичних і знеболюючих засобів з домашньої аптечки: авісан - 0,5-1г, цістенал - 10-20 крапель, папаверин - 0,04 г, баралгін - 1 таблетка.
Однак попередньо потрібно з абсолютною повнотою упевнитися, що у хворого саме ниркова колька , а не гостре запальне захворювання одного з органів черевної порожнини.
При гострих запальних процесах в органах черевної порожнини тепло і наркотики категорично протипоказані. Тепло викликає більш бурхливий розвиток хвороби, а знеболюючі засоби, притупляючи біль, "змащують" клінічну картину захворювання, ускладнюють його розпізнавання і тим самим можуть привести до запізнення до оперативних втручань, які в більшості випадків гострих запальних захворювань органів черевної порожнини є, по суті, єдиним і радикальним лікувальним методом.
На противагу цьому при нирковій коліці, як би важко і болісно для хворого вона не протікав, термінова операція, як правило, не потрібно, тому що при ній у зв'язку з зачеревним розташуванням нирки виключається то грізне ускладнення, яким загрожують запальні внутрішньоочеревинні процеси, - перитоніт. Виняток становить лише ниркова колька при єдиною чи єдино функціонуючої нирці, коли біль супроводжується анурією - відсутністю сечі в сечовому міхурі, і колька з гострим пієлонефритом. Такі хворі потребують термінового інструментальному або оперативному втручанні (катетеризація сечоводу або видалення каменя і дренування нирки оперативним шляхом), для чого необхідно терміново доставити хворого до лікаря (уролога або хірурга).
При твердо встановленої ниркової кольці, що не супроводжується високою температурою або анурією, можна без побоювання застосовувати теплові процедури: гарячу грілку на поперекову область і область підребер'я, гарячу ванну. Вода повинна бути настільки гарячою, наскільки хворий може витерпіти. Ванна зазвичай надає хороше болезаспокійливу дію, так як сприяє розслабленню всіх гладком'язових органів, у тому числі ниркової миски та сечоводу, спазматично скорочених навколо перебуває у їх просвіті каменю. Однак не всі хворі добре переносять гарячу ванну, особливо літні і особи похилого віку, а також страждають серцево-судинними захворюваннями. Крім того, гаряча ванна, як і грілка, іноді має зворотну дію - підсилює болю. У всіх цих випадках застосування теплових процедур не рекомендується. p> Сприятливі результати досягаються використанням препаратів, що містять терпени і ефірні масла (цістенал, уролесан, роватінекс, ніерон, оліметін). Показано призначення різних спазмолітичних засобів для купірування ниркової коліки (папаверин, но-шпа, платифілін).
Останнім часом перевага віддається комбінованим препаратів, що містить анальгетик, спазмолітик ігангліоблокатори (баралгін, максиган, спазган та ін.) Якщо антиспастические і болезаспокійливі препарати не приносять полегшення, призначають гангліоблокатори, параліз...
