місці переходу багатошарового епітелію в циліндричний.
ТЕХНІКА :
1. Ввести в піхву дзеркало і оглянути шийку матки. p> 2. За відсутності видимого патологічного вогнища, без попереднього витирання шийки матки, шляхом легкого натискання і круговим рухом шпателем Ейра на слизову оболонку (подовжений кінець вставляється в зовнішній зів), уникаючи травматичних маніпуляцій, отримують зішкріб відразу з усією поверхні шийки матки.
3. Нанести отриманий матеріал на знежирене предметне скло шпателем, роблячи рівномірний тонкий мазок.
При рясному матеріалі частина його перенести на інше скло, висушити на повітрі. На матовому (натертому) краї скла простим олівцем підписати прізвище жінки, що виключає можливість помилки.
4. Вказати в напрямку: П.І.Б., домашня адреса, вік, дата останньої менструації, діагноз, дата забору матеріалу, розпис акушерки (лікаря). p> 5. При передпухлинних процесах і підозрі на рак шийки матки, матеріал треба отримати з ураженої ділянки методом поверхневого зішкребу. Зішкріб більш багатий клітинними елементами патологічного вогнища, в шкребку відсутні елементи вагінального вмісту і ендометріальні клітини, що значно полегшує цитологічну діагностику.
ПРИМІТКА: інструменти для отримання матеріалу повинні бути стерильними і сухими, тому що вода і дезрозчини руйнують клітинні елементи, перекручують сприйняття фарби.
Якщо в задньому зводі піхви є скупчення виділень, їх обережно видалити тампоном. За відсутності шпателя Ейра поверхневий зішкріб з шийки матки може бути отриманий за допомогою шпателя будь-якої форми, з будь-якого матеріалу (Металевим, дерев'яним і ін.) Матеріал з цервікального каналу може бути отриманий за допомогою желобоватий зонда, ложечки Фолькмана, дерев'яної палички. <В
піхвовомудослідженні ВАГІТНИХ
Піхвові дослідження підрозділяється на одноручне і двуручное (Бимануальное); дослідження проводять в рукавичках. p> ТЕХНІКА:
1. Розсунути вказівним і великим пальцями лівої руки великі і малі статеві губи.
2. Ввести II і III пальці правої руки в піхву, великий палець відведений догори, IV і V притиснуті до долоні, а тильна сторона упирається в промежину.
3. Пальцями досліджувати; стан м'язів тазового дна, стінки піхви (Складчастість, розтяжність), склепіння піхви, шийку матки (форма, консистенція) і зовнішній зів шийки матки (закритий, відкритий і т.д.). p> Потім приступити до дворучному дослідженню .
ТЕХНІКА :
1. Розташувати пальці, уведені в піхву, в передньому зводі, шийку матки відвести вкінці.
2. Натиснути пальцями лівої руки на черевну стінку у напрямку до порожнини малого тазу, назустріч пальцях правої руки.
3. Знайти тіло матки, зближуючи пальці обох рук, і визначити її положення, величину, консистенцію, рухливість.
4. Приступити до дослідження придатків. Для цього пальці внутрішньої (Правої) руки перемістити в лівий, а потім у правий боковий звід, а зовнішню (Ліву) руку на відповідну пахові-клубову область. p> 5. У нормі труби і яєчники не пальпуються. p> 6. В кінці дослідження промацати внутрішню поверхню кісток тазу і виміряти діагональну кон'югату.
вимірювання зовнішніх розмірів тазу ІНДЕКСУ СОЛОВЙОВА
МЕТА: діагностика вузького тазу.
ОБЛАДНАННЯ: тазомер, сантиметрова стрічка.
ТЕХНІКА:
1. Взяти тазомер за гудзички. p> 2. Встати праворуч від жінки обличчям до неї. p> 3. Намацати пальцями передньо-верхні ості клубових кісток, докласти гудзички тазомера до них, подивитися на шкалу. Норма 25-26 см. Ціна великого тазомера 5 см, малого 1 см. Не відриваючи гудзики тазомера, вести його по гребенях клубових кісток до найбільш віддалених точок. Подивитися на шкалу. Норма 28-29 см.
4. Намацати великі рожна стегнових кісток (при скруті попросити жінку посувати стопами з боку в бік). Норма 30-31 см.
5. Запросити жінку повернуться на бік, до нас спиною, ліву ногу (нижню) зігнути в колінному і тазостегновому суглобах, праву ногу витягнути, намацати верхній край лона, докласти гудзички тазомера до верхнього краю лона і верхньому куті ромба Міхаеліса. Подивитися на шкалу. Норма 20-21 см.
6. Записати розміри в порядку вимірювання. p> 7. Індекс Соловйова-це окружність лучезапястного суглоба. p> Вимірюється сантиметровою стрічкою (норма 14-16 см.) За величиною індексу Соловйова судять про товщину кісток таза, чим більше індекс Соловйова, тим більше товщина кісток тазу.
ВИМІР діагональну кон'югату
МЕТА : Проводиться з метою діагностики вузького тазу.
ОБЛАДНАННЯ: тазомером або сантиметрова стрічка, рукавички.
ТЕХНІКА:
1. Діагональна кон'югата вимірюється при піхвовому дослідженні. p> 2. Одягти стерильні рукавички. ...
