p> 3. Ввести вказівний і середній пальці правої руки в піхву по напрямку до мису.
4. Якщо мис досяжний, то кінчик середнього пальця фіксувати на його верхівці, а ребро долоні уперти в нижній край симфізу. Якщо мис недосяжний, то вказати довжину своїх пальців.
5. Відзначити вказівним пальцем лівої руки місце зіткнення досліджує руки з нижнім краєм симфізу.
6. Витягти руки з піхви, не віднімаючи вказівний палець. p> 7. Виміряти тазомером або сантиметровою стрічкою відстань від верхівки середнього пальця до точки дотичної з нижнім краєм симфізу (вимірювання проводить помічник). Діагональна кон'югата в нормі дорівнює 12,5-13 см.
В
ВИМІР ОКРУЖНОСТІ ЖИВОТА І висота стояння дна матки
МЕТА: Виявлення терміну вагітності та передбачуваної маси плоду.
ОБЛАДНАННЯ: Сантиметрова стрічка.
Вагітна (породілля) лежить на спині з оголеним животом. Вимірювання окружності живота проводять сантиметровою стрічкою: ззаду на рівні середини поперекової області, спереду - на рівні пупка. Для вимірювання висоти стояння дна матки (ВСДМ) один кінець сантиметрової стрічки правою рукою притискають до верхнього краю симфізу, а лівою рукою натягують стрічку по поверхні живота до дна матки. Окружність живота (ОЖ) і висота стояння дна матки виражається в сантиметрах. Передбачувана маса плода за формулою Жорданія дорівнює ОЖ х ВСДМ. p> НАПРИКЛАД: ОЖ-100 см. ВСДМ-35 см.
Маса плоду дорівнює 3500,0
В
ПРОВЕДЕННЯ зовнішнього акушерського дослідження (4 ПРИЙОМУ Леопольд - ЛЕВИЦЬКОГО)
Зовнішнє акушерське дослідження проводиться з метою визначення: положення, позиції, виду позиції, передлежання плоду.
ТЕХНІКА:
Вагітна лежить на спині, акушерка стає праворуч від неї, обличчям до обличчю жінки.
1. ПРИЙОМ (для визначення висоти стояння дна матки, терміну вагітності та частини плоду, розташованої в дні матки)
- розташувати долоні обох рук на дні матки.
- натискати вниз, зближуючи пальці рук, визначити висоту стояння дна матки і частина плоду, що знаходиться в дні матки.
2. ПРИЙОМ (для визначення позиції і виду позиції плода)
- розташувати долоні рук на бічних поверхнях матки на рівні пупка.
- ліва рука лежить спокійно на одному місці. Пальці правої руки ковзають по лівій бічній поверхні матки, обмацати звернену сюди частину плоду.
- права рука лежить спокійно на стінці матки, а лівою рукою обмацати частина плоду, звернену до правої стінці матки (спинка пальпується у вигляді рівної майданчика, дрібні частини у вигляді невеликих виступів).
3. ПРИЙОМ (для визначення передлежачої частини плоду)
- одну руку (зазвичай праву) укласти трохи вище лобкового з'єднання так, щоб великий палець знаходився на одній стороні, а чотири пальці - на іншій стороні нижнього сегменту матки.
- повільним і обережним рухом, пальці занурити вглиб і охопити передлежачоїчастина (головка пальпується у вигляді щільної, округлої частини, яка має виразні контури, а тазовий кінець - у вигляді неправильно-округлої форми, м'якуватої консистенції, не здатної до балотування).
4. ПРИЙОМ (як додаток до 3 прийому та визначення рівня стояння перед частини над входом в малий таз)
- встати праворуч від жінки обличчям до її ніг.
- розташувати долоні обох рук на нижньому сегменті матки справа і зліва, кінці пальців доходять до симфізу.
- проникнути витягнутими пальцями, обережно всередину по напрямку до порожнини тазу.
- визначити кінцями пальців передлежачоїчастина і висоту її стояння.
В
вислуховування серцебиття ПЛОДА
МЕТА: Визначення стан плода.
ОБЛАДНАННЯ: Стетоскоп, годинник.
Вагітна (породілля) знаходиться лежачи на спині з оголеним животом. Акушерка стає праворуч від жінки і проводить пальпацію живота з метою визначення положення, позиції, виду позиції і передлежачої частини плоду. Серцебиття плоду вислуховується з боку спинки, ближче до голівки.
ТЕХНІКА:
Стетоскоп взяти в праву руку, широкої воронкою докласти до живота так, щоб не було просвіту між стетоскопом і шкірою живота. До іншого кінця стетоскопа прикласти вухо, злегка притиснути, руку від стетоскопа відняти. Одночасно вільною рукою промацати пульс жінки для контролю (синхронність ударів має бути відсутня). Серцебиття плоду вислуховують протягом однієї хвилини (вважати кожні 10 секунд). Отримують 6 цифр серцебиття плоду. За серцебиття плоду береться то число ударів, яке частіше повторюється.
НАПРИКЛАД: за 10 секунд: 20-120 уд. на хв, 22-132, 23-138, 22-132, 22-132, 24-144. p> Серцебиття даного плода становить 132 уд. в хвилину тому що число 132 частіше повторюється. Це внутрімінутний підрахунок серцебиття плоду. Якби на Протягом 1 хвилини було тільки одне число скорочень, то це говорило б про гіпоксії плоду. ...
