Такі ж потовщення можуть бути і на фалангах пальців, нагадуючи собою нитку перлів. Діти, хворі на рахіт, змушені сидіти, підпираючи тулуб руками, що призводить до деформації ключиць і викривлення по довжині плечової кістки і кісток передпліччя. На нижніх кінцівках частіше дугоподібно викривляється нижня третину гомілки: увігнута поверхня кістки звернена всередину, стегно і гомілку сходяться у коліна під кутом, вершина якого спрямована назовні, - О-подібне викривлення. Рідше в основному у більш старших дітей спостерігається викривлення ніг з утворенням кута між стегном і гомілкою, вершиною зверненого всередину - Х-подібне викривлення. Стегнова кістка при цьому викривляється допереду і назовні. Х-подібне викривлення ніг в поєднанні з Рахитическая гіпотонією м'язів і слабкістю зв'язкового апарату обумовлює розвиток плоскої стопи.
Деформації кісток тазу в наст, час спостерігаються рідко. У важких випадках рахіту таз зменшується, особливо різко в передньозадньому розмірі; утворюється так зв. плоский рахітіческій таз. У деяких хворих під тиском стегнових головок на клубові кістки деформуються і бічні частини тазу.
Постійним симптомом рахіту є гіпотонія м'язів і зв'язкового апарату. У зв'язку з цим виникає розпущеність суглобів, що дає можливість хворій дитині виробляти руху більшого об'єму: лежачи на спині, він легко притягує стопу до свого обличчя і навіть закидає її собі на плече і за голову. У квітучому періоді рахіту гіпотонія м'язів і зв'язкового апарату наростає. Гіпотонією м'язів пояснюється своєрідний симптом рахіту: якщо дитина при лежанні на спині піднімає голову з подушки, відзначається розбіжність прямих м'язів живота в сторони, виникає картина В«жаб'ячого живота В». У дітей, хворих Р., зазначається загальна рухова загальмованість; вони стають малорухомими, повільними, затримується розвиток статичних функцій. Це обмеження рухливості є однією з причин їх запізнілого психічного розвитку. Всупереч твердженням деяких старих авторів, в основному зарубіжних (Гульдшінскій), про наявність В«рахітичного недоумства В»зазвичай у дітей, хворих на рахіт, не відзначається будь-яких проявів дементних; вони відрізняються від своїх однолітків лише деякої загальмованістю і адинамией. При важкому перебігу рахіту помітно відставання в розвитку моторної мови; сенсорна мова зазвичай розвивається своєчасно. Відставання як в психічному, так і у фізичному розвитку зникає по припинення рахітичного процесу.
При рахіті у дітей часто запізнюється поява зубів, порушується порядок їх прорізування. Зуби неміцні, надзвичайно схильні до карієсу, мають дефекти емалі, нерідко деформовані.
У хворих на рахіт виявляються різні розлади діяльності шлунково-кишкового тракту. Млявість мускулатури черевної стінки і стінок кишечника полегшує здуття кишечника; розвивається застій крові в органах черевної порожнини; збільшуються селезінка та печінка. Це створює передумови до порушення функціональної діяльності шлунково-кишкового тракту: змінюються секреторна, всмоктувальна і моторна функції. Кислотність і ферментативна енергія шлункового вмісту при рахіті знижені в порівнянні з нормою (К.П. Александрова). Перекручується ферментативна діяльність кишечника: знижується виділення кишкових ферментів (С.Я. Михлин). Порушуються антитоксична, уробілінових, протромбинообразовательная функції печінки (О.М. Лук'янова). Рано виникають секреторні і діскінетіче-ські порушення сік боку шлунково-кишкового тракту створюють умови для виникнення диспепсій, чергуються з тривалими запорами.
Велике значення при рахіті має розлад функції дихання. М'яка податлива грудна клітка при кожному вдиху сильно спадается, діафрагма скорочується менш енергійно, ніж у нормі, і замість розправлення легень відбувається западіння грудної клітини; легені розширюються недостатньо; порушується легенева вентиляція. Внаслідок цього біля хребта можуть утворитися ателектатіческіе ділянки, що призводять до розвитку пневмоній (Ю.Ф. Домбровська, К.А. Москачева і В.П. Мартиненко). При експериментальному рахіті у тварин виявлені морфологічні зміни в легенях, що ведуть до посиленого розростання сполучнотканинних елементів, що знижують дихальну функцію (А.М. Хвуль). Ще до розвитку пневмонії при квітучому рахіті знижується дихальний газообмін, розвивається гіпоксемія - преморбідні стан для розвитку пневмонії (Ю.Ф. Домбровська). У зв'язку із значними порушеннями в системі органів дихання захворювання пневмонією для дитини, що страждає рахіт, представляє велику небезпеку.
При рахіті утруднена функція органів кровообігу. Через недостатнього розширення грудної клітки під час вдиху вельми слабо виражене присмоктуються дію на кров, притікає до серця; це сприяє виникненню розлади кровообігу.
Різні моменти, в якійсь мірі утрудняють дихання або кровообіг (посилення метеоризму, туге сповивання дитини, гарячкове захворювання, навіть без розвитку пневмонії), можуть приз...
