ня.
Оптимальну дозу необхідно в кожному окремому випадку підбирати під постійним контролем гемодинаміки та ЕКГ. Необхідно враховувати, що перевищення оптимальних доз дофаміну може призвести до значного зростанню роботи серця, що може посилити локальну і загальну ішемію і негативно позначитися на функціональному стані ішемізованого міокарда. Великі дози дофаміну можуть викликати тахікардію й аритмії, ниркову вазоконстрикцію. Зменшення діурезу без гіпотензії вказує на необхідність зменшення дози. При розвитку аритмій доцільне застосування антиаритмічних засобів (чи-докаіна та ін.)
При гиповолемическом шоці слід поєднувати застосування дофаміну з введенням плазми або плазмозамени-щающую препаратів (або крові).
ФОРМА ВИПУСКУ: 0,5% або 4% розчин в ампулах по 5 мл (25 або 200 мг).
ЗБЕРІГАННЯ: ПЕРЕЛІК Б.
2. ІБОПАМІН ( Ibopamine )
4 - [2 - (метиламіно) етил] - 0-фенілендіізобутірат:
В
Синоніми: Ескандін, Escandin. За структурою та фармакологічними властивостями близький до дофаміну. Ефективний при прийомі всередину. p> Застосовується як кардіотонічну засіб при хронічній серцевої недостатності.
Приймають (за 1 год до їжі) у дозі 0,05-0,2 г 2-3 рази на день.
Можливі побічні явища: нудота, диспепсія, тахікардія, гіперглікемія (при великих дозах).
Протипоказання: шлуночкові аритмії, феохромоцитома, вагітність, годування груддю. Не рекомендується одночасне застосування з аміодароном (кордароном).
ФОРМА ВИПУСКУ: таблетки по 0,05 і 0,1 р.
Примітка. Препарат відносно новий (увійшов в медичну практику в 1980-х роках), потребує подальшого накопиченні досвіду застосування. Немає достатнього досвіду застосування у дітей. p> 3. БРОМОКРИПТИН ( Bromocriptine ) *.
2-Бром-а-ергокріптін:
В
Випускається у вигляді мезилату (метансульфоната).
Синоніми: Абергін, Бромкриптин, Бромергон, Лактодел, Парлодел, Серокріптін, Abergin, Bromergon, Bromocriptinum mesilat, Lactodel, Parlodel, Pravidel, Sero-criptine. p> Бромокриптин - напівсинтетичне похідне алкалоїду ріжків - ергокріптіна .
Є специфічним агоністом дофамінових рецепторів (головним чином типу Д 2 ).
Препарат активно впливає на кругообіг дофаміну і норадреналіну в ЦНС, зменшує виділення серотоніну. p> У зв'язку зі стимулюючою дією на дофамінові рецептори гіпоталамуса бромокриптин надає характерне гальмівний вплив на секрецію гормонів передньої долі гіпофіза, особливо пролак-тина і соматотропіну. Ендогенний дофамін є фізіологічним інгібітором секреції цих гормонів. p> Синтезу пролактину бромокриптин не порушує. Гальмівний вплив на секрецію гормону знімається блокаторами дофамінових рецепторів (наприклад, аминазином).
Бромокриптин (як і апоморфін, що є стимулятором ДГ-рецепторів) надає блювотний дію, знижує температуру тіла, зменшує акінезія, викликану резерпіном, Тетрабеназин, Фенотіазинові-ми нейролептиками. Препарат має гіпотензивну дію, пов'язану з впливом на ЦНС, симпатичні нервові закінчення і гладку мускулатуру судин. Знижує вміст у крові катехоламінів.
На відміну від ергометрину, метілергометріна та інших аналогічних препаратів ріжків (див.) він не робить В«маточногоВ» (оксітоціческого) дії. Навпаки, він пригнічує скорочення матки, викликані метілергометріна. p> Препарат всмоктується швидко. Пік концентрації в плазмі крові спостерігається через 2-3 години після прийому всередину. Виділяється в основному з калом, в невеликих кількостях з сечею.
Бромокриптин знайшов застосування в акушерській та гінекологічній практиці. В акушерстві препарат застосовують для пригнічення післяпологової лактації, коли вона протипоказана (важкі захворювання матері, передчасне розродження, загибель новонародженого та ін.) Застосування препарату попереджає лактацію, нагрубання молочних залоз і розвиток лактаційного маститу, відновлює функцію яєчників.
Призначають препарат всередину (під час їжі) по 0,0025 мг (1 таблетка) 2 рази на день протягом 10-17 днів. При необхідності лікування може бути продовжено. Передчасна відміна препарату може призвести до відновлення лактації.
Поряд з припиненням лактації, бромокриптин викликає відновлення менструального циклу і сприяє настанню вагітності у жінок з гіперпролактінових аменореєю.
У гінекологічній практікехфі синдромі галактореї - аменореї, розвиненому після пологів, при порушенні функції яєчників і безплідності, обумовлених гіперпролактинемією, і при інших захворюваннях призначають по 0,00125 м. ( 1 / 2 таблетки) 2-3 рази на день, при необхідності по 0,0025 г. (1 таблетка) 2-4 рази на день. Курс лікування 3-6 міс. p> Бромокриптин застосовують також при галактореї, індукованої прийомом нейролептиків (див.) та інших лікарських засобів (протизаплідних пероральних препаратів та ін.)
Вико...
