их у даний час симпатолітичних і гіпотензивних засобів. Гіпотензивну дію октадина пов'язане з його впливом на рівень і обмін катехоламінів. Симпатолитики викликають нервово-м'язовий блок, перешкоджаючи звільненню ацетилхоліну, необхідного для виділення норадреналіну нервовими закінченнями, і виснажують запаси катехоламінів в тканинах. Препарати гуанідину мають велике перевагу перед ганглиоблокаторами, так як вони не викликають блокади парасимпатичних гангліїв і таких побічних ефектів як тахікардія, порушення акомодації, атонія кишечника і сечового міхура.
Виражене Симпатолітичні дію октадина доцільно використовувати при лікуванні вагітних, у яких при всіх формах гіпертонії виявлено порушення обміну катехоламінів з перевагою активності симпатичної ланки (норадреналіну) симпатико-адреналової системи.
Проведене нами вивчення гемодинамічних показників, що змінилися під впливом лікування ізобарін, показало, що зниження артеріального тиску пов'язане з нормалізацією порушеного співвідношення між величиною серцевого викиду і загальним периферичним опором судин. При цьому у деяких хворих переважно зменшується серцевий викид, у інших - і хвилинний об'єм і загальне периферичний опір. Така особливість гемодинамічної дії ізобарін представляється дуже цінною. Використовуючи ізобарін, нам вдавалося домогтися зниження артеріального тиску незалежно від терміну вагітності та характеру гемодинамічних зрушень, що призвели до гіпертонії. Виразне зниження артеріального тиску досягнуто у 93,7% хворих, причому у 65,5% тиск знизилося до нормальних цифр.
3. Вплив сампатолітіков
Зниження артеріального тиску під впливом симпатолітиків супроводжується у деяких хворих зменшенням ниркового кровотоку і клубочкової фільтрації. Це слід мати на увазі і не призначати тривалі курси лікування цим препаратом; зазвичай досить 11-12-денного курсу.
Симпатолитики затримують рідина в тканинах і судинному руслі. Тому їх рекомендується призначати одночасно з сечогінними препаратами (гіпотіазид, фуросемід).
Всіма дослідниками велика увага приділяється ортостатическому падіння тиску, зумовленого дією препаратів гуанідину. У зв'язку з цим рекомендується починати лікування з малих доз. Хвора повинна приймати таблетки, лежачи в ліжку і після прийому препарату ще протягом 2 годин зберігати горизонтальне положення. Завдяки таким заходам обережності ми не відзначали у вагітних ортостатического зниження артеріального тиску, яке моглоби негативно позначитися на матково-плацентарного кровообігу.
Октадин випускають у таблетках по 25 мг. Призначають по 1/2 таблетки 1-2 рази на день, поступово збільшуючи дозу до 2-4 таблеток.
Допегит (альдомет) має виражену гіпотензивну ефектом і може застосовуватися при стабільній гіпертонії. Механізм дії цього препарату пов'язаний з порушенням процесу освіти адренергічного медіатора - норадреналіну, який заміщається В«ХибнимВ» медіатором а-метилнорадреналин. Це послаблює активність симпатичних судинозвужувальних впливів, Допегит слабкіше октадина, але краще переноситься, ортостатична гіпотонія виникає рідко і протікає безсимптомно (М. С. Кушаковскій, 1977). При лікуванні допегита клубочкова фільтрація нирок не змінюється, так само і нирковий кровообіг. Побічні явища (депресія, слабкість, сухість у роті). Призначають допегит по 1 таблетці (0,25 г) 1-4 рази на день. p> Клонідин (гемитон, катапрессан) - похідне імідазоліну. Має центральним (гальмування центрів симпатичної нервової системи в підкіркової області) і периферичним антісімпатікотоніческім, а також седативну дію. Гемитон не змінює вмісту катехоламінів в органах і не впливає на їх синтез і обмін. Цим він відрізняється від інших гіпотензивних засобів, що зменшують активність симпатичної нервової системи. Розвиток гіпотензивної і седативного ефектів поєднується із збільшенням концентрації норадреналіну в тканини мозку, при цьому вміст дофаміну і серотоніну зменшується. Експериментальне вивчення механізму дії гемитон свідчить про його вираженому центральному впливі.
За нашими даними, гемитон зменшує судинний тонус, викликає виражене зменшення загального периферичного опору кровотоку, а саме цей механізм переважає при гіпертонії у хворих на гломерулонефрит. Функція нирок змінюється в сприятливому напрямку: зменшується опір кровотоку в судинах нирок, дещо збільшується клубочкова фільтрація. Це може свідчити про виборчому впливі гемитон на тонус ниркових судин, що, мабуть, пов'язано з великою концентрацією препарату в паренхімі нирок. Спазмолітичний ефект гемитон добре виражений, нам вдалося домогтися зниження артеріального тиску у 79,2% хворих. Побічні явища при лікуванні гемитон (нудота, запаморочення) зустрічаються рідко і швидко проходять. Гемитон призначають по 1 таблетці (0,075 мг) 2-4 рази на день. Препарат можна вводити підшкірно або внутрішньом'язово (в 1 мл розчину міститься 0,15 мг препарату). Внутрішньовенно гемитон ...
