вводять повільно після розведення 1 мл препарату в 10 мл ізотонічного розчину хлориду натрію.
До а-адреноблокаторам відносяться фентоламін і тропафен. Фентоламин (регітін) - похідне имидазолина, є класичним засобом блокади а-адрено-рецепторів. За характером дії фентоламін - антагоніст адреналіну і норадреналіну, так як блокує а-адренореактівниє системи, що сприймають судинозвужувальні імпульси. Встановлено, що фентоламін розширює головним чином дрібні кровоносні судини, (артеріоли і прекапіляри). Фентоламин менш ефективний під час вагітності. p> Інший а-адреноблокатор - тропафен надає більш виражене і тривале гіпотензивну дію застосовується переважно при різкому підвищенні артеріального тиску (Гіпертонічний криз). Призначають по 1 мл 1% або 2% розчину підшкірно або внутрішньом'язово. Препарат добре переноситься, але може викликати ортостатичну гіпотонію, тому хворий після ін'єкції рекомендується протягом 2 годин зберігати постільний режим.
До найбільш поширеним р-адреноблокаторам відноситься пропранолол (обзидан, анаприлін, індерал). Він послаблює вплив симпатичної імпульсації на р-адренорецептори серця, зменшуючи хвилинний об'єм крові, знижуючи тим самим артеріальний тиск. Оскільки р-адреноблокатори діють не тільки на серцевий м'яз, а й на міометрій, сприяючи його скороченню, ці препарати під час вагітності протипоказані, оскільки можуть викликати передчасне переривання її. Застосовувати р-адреноблокатори під час пологів недоцільно, оскільки вони зменшують серцевий викид, який фізіологічно повинен збільшуватися в цей період. Крім того, гіпертонія при гломерулонефриті в більшості випадків пов'язана з підвищенням периферичного опору кровотоку, а не з збільшенням хвилинного об'єму крові.
4. Комбінації препаратів та інших методів лікування
Артеріальна гіпертонія швидше знижується при комбінованому лікуванні двома або кількома препаратами з різним механізмом дії. Таке поєднання дозволяє зменшити дозу кожного препарату без зниження гіпотензивного ефекту. Це важливо, оскільки скорочує можливість побічного впливу лікарських речовин на хвору і плід. Широко застосовуються поєднання препаратів рауводьфіі з салуретиками; до них можуть бути додані симпатолітики, допегит або адреноблокатори. Випускаються готові комбіновані препарати: ерпозід (0,1 мг резерпіну і 10 мг гипотиазида), ерпозід-форте (0,25 мг резерпіну і 25 мг гипотиазида), адельфан (0,1 мг резерпіну і 10мг непрессола). p> При лікуванні гіпертонії у вагітних, хворих на гломерулонефрит, поряд з медикаментозною терапією може застосовуватися фізіотерапія: З метою нормалізації діяльності вегетативних центрів, зокрема сосудодвігательного, в комплекс лікувальних заходів доцільно включити гальванізацію зони В«коміраВ» (у хворих з емоційною нестійкістю, підвищеною дратівливістю, невротичними реакціями) або ендоназальний електрофорез. Обидва методи справляютьседативну дію, а гальванізація зони В«коміраВ» сприяє поліпшенню гемодинаміки головного мозку.
Мікрохвилі сантиметрового і дециметрового діапазонів, призначувані на область нирок, викликають у зоні впливу розширення судин, прискорення кровотоку і посилення кровообігу (Включаючи капілярний), підвищення проникності капілярів, що сприяє посиленню в тканинах обмінних процесів, в тому числі окислювально-відновних. Певну позитивну роль відіграє активація функції парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи. Мікрохвильова терапія зменшує опір кровотоку судин нирок, збільшує нирковий кровообіг і тим самим обмежує вплив ренального механізму гіпертонії.
Менш результативна індуктотермія (у вигляді магнітного поля УВЧ).
Ультразвук на область нирок в імпульсному режимі випромінювання має виражену вазотропних впливом (Розширення кровоносних судин, зміна швидкості кровотоку В»активація кровообігу), надає протизапальну десенсибілізуючу дію.
електроанальгезія має виразним нейротропним впливом і сприяє регуляції порушених корковоподкоркових взаємин, нормалізації функціонального стану вищих вегетативних центрів, у тому числі сосудодвігательного. Певне значення має підвищення пристосувальної здатності центральної нервової системи до сили подразників діють на неї під час вагітності.
Фізичні методи лікування дозволяють обмежити дози гіпотензивних засобів. Це особливо важливо під час вагітності, так як можливо несприятливий вплив медикаментів на плід.
Для лікування набряків в даний час використовують різні сечогінні засоби. Немає необхідності користуватися такими слабкими препаратами, як хлорид амонію або ацетат калію, а також ртутними сечогінними засобами (меркузал, новурит, промеран та ін), протипоказаними при всіх видах ниркових набряків.
Найбільше поширення в лікуванні набряків у вагітних, в тому числі і викликаних гломерулонефритом, отримали салуретики, насамперед діуретики - похідні бензотіадіазин (гіпотіазид, ціклометіазід). Механізм їх дії полягає в пригніченні реабсорб...
