ха, зниження слуху і гнійні виділення з неприємним запахом. Температура зазвичай нормальна або злегка підвищена. Дія тиску на козелок менш болісно, ​​ніж при фурункули. Шкіра слухового проходу зазвичай гіперемована і потовщена, стінки покриті десквамированного епідермісом і гноєм, в результаті чого виникає звуження, а іноді і закриття просвіту. Барабанна перетинка часто втягується в процес. Диференціальна діагностика між розлитим зовнішнім отитом і захворюванням середнього вуха нерідко утруднена. Правильний діагноз у цих випадках можна поставити тільки в результаті спостереження за перебігом процесу.
Лікування. Загальне лікування антибіотиками, зігріваючий компрес з буровской рідини. Слуховий прохід змащують 2-3% розчином ляпісу або жовтою ртутної маззю. При утворенні виразок і грануляцій застосовують припікання 2 - 5-10% розчином ляпісу, тампони з син-томнціновой маззю. p> Профілактика. Велике значення в попередженні захворювань шкіри зовнішнього вуха має правильний гігієнічний догляд при гнійних середніх отитах. Такий догляд особливо необхідний у дітей. Тріщини і садна шкіри слухового проходу потрібно змащувати йодної настойкою або розчинами ляпісу.
Середній отит
Середній отит - запалення євстахієвої труби і барабанної порожнини - буває гострим і хронічним. Гостре захворювання середнього вуха рідко буває первинним; зазвичай воно являє собою ускладнення запального процесу у верхніх дихальних шляхах або ускладнення загальної інфекційної хвороби (Скарлатини, кору, грипу і т. д.). Залежно від характеру та перебігу процесу в середньому вусі розрізняють гострий катаральний середній отит, і гострий гнійний середній отит.
Гострий катаральний середній о т і т, або катар євстахієвої труби, розвивається зазвичай внаслідок переходу гострого запального процесу з порожнини носа, носоглотки на слизову оболонку євстахієвої труби та її звуження або закриття. При закритті євстахієвої труби і припинення надходження повітря в барабанну порожнину тиск у ній знижується, т. к. залишився там повітря частково всмоктується капілярами. Наступне за цим втягнення барабанної перетинки не завжди може компенсувати зміну тиску при гостро розвивається непрохідності труби, і тому в барабанній порожнині залишається знижений тиск, яке викликає кровонаповнення і розширення дрібних судин, пропотеваніе плазми крові та освіта транссудату. У частині випадків транссудат не утворюється, закриття труби супроводжується тільки різким втяжением барабанної перетинки.
Симптоми - відчуття закладеності вуха, шум у вусі і зниження слуху. Ступінь зниження залежить від ступеня інфільтрації слизової оболонки, від кількості та консистенції транссудату і чиниться їм тиску на барабанну перетинку, ланцюг слухових кісточок і вікна лабіринту. При зміні положення голови і, отже, переміщенні транссудату часто спостерігається значне поліпшення слуху. За відсутності транссудату зниження слуху залежить від втягнення барабанної перетинки і напруги ланцюга слухових кісточок. Загальний стан хворого мало порушується: бувають лише скарги на відчуття тяжкості в голові. Болі зазвичай немає або вона незначна, температура нормальна або субфебрильна. Часто хворі пов'язують початок захворювання з попаданням води у вухо, оскільки при переміщенні транссудату у них складається враження, що у вусі переливається вода. Цей симптом дуже важливий для діагностики. При отоскопії поряд з втяжением барабанної перетинки відзначається незвичайний її колір, який залежить від кольору просвічує транссудату; він буває жовтуватим, зеленкуватим або червонуватим. Якщо транссудат не заповнює всю барабанну порожнину, то видно межа його у вигляді чорної або темно-сірої лінії; при зміні положення голови лінія переміщується. Якщо ні транссудату, барабанна перетинка різко втягується; рукоятка молоточка внаслідок вдавлення всередину здається укороченою; короткий відросток випинається вперед, більш різко вимальовуються складки барабанної перетинки, світловий рефлекс зменшується або зовсім зникає.
Діагноз не важкий. При правильному лікуванні катаральний середній отит зазвичай закінчується одужанням протягом декількох днів. Відновлення прохідності євстахієвої труби і надходження повітря в порожнину сприяють всмоктуванню транссудату, виділенню його через євстахієву трубу в носоглотку, а також нормалізації тиску в барабанній порожнині. Барабанна перетинка знову приймає нормальне положення. Відкриття євстахієвої труби часто відбувається самостійно, після того як затихнуть запальні явища в носі і носоглотці.
Лікування. Судинозвужувальні краплі в ніс і продування вуха. Якщо транссудат або ексудат в середньому вусі жевріє і слух не поліпшується, потрібно зробити розріз барабанної перетинки (парацентез), який відкриває ексудату вихід назовні. Слух покращується відразу або після продування вуха. Якщо не проводяться ці заходи, в барабанній порожнині можуть розвинутися спайки і слух стійко понизиться.
<...
