амент, який генерує низкоинтенсивние теплові імпульси в кров проксимальніше клапана легеневої артерії, і термістор, що вимірює зміни температури крові в легеневій артерії. Комп'ютер монітора визначає серцевий викид шляхом перехресної кореляції кількості поданого тепла і змін температури крові.
Б. Розведення барвника. Якщо ввести індоціанін зелений в центральну вену через катетер, то його концентрацію в артеріальній крові можна визначити при аналізі зразків крові за допомогою денситометра. Вимірявши концентрацію в декількох зразках крові, отриманих через різні проміжки часу після введення барвника, будують криву. Визначивши площа під кривої концентрації барвника-індикатора, можна виміряти серцевий викид. Методичні труднощі включають рециркуляцію індикатора, необхідність отримання зразків артеріальної крові і потреба в спеціальному обладнанні.
В. Ехокардіографія. Черезстравохідна ехокардіографія з датчиком, містить п'єзоелектричні кристали, дозволяє отримати двомірне зображення серця. У немовлят і маленьких дітей можливо здавлення аорти крупним датчиком. Черезстравохідна ехокардіографія дозволяє виміряти заповнення лівого шлуночка (кінцево-діастолічний і кінцево-систолічний об'єм), фракцію вигнання, оцінити глобальну скоротність і виявити порушення локальної скоротливості. Оскільки під час систоли амплітуда рухів і ступінь потовщення ішемізованого міокарда значно знижені, то Черезстравохідна ехокардіографія є надзвичайно чутливим індикатором інтраопераційної ішемії міокарда. Крім того, Черезстравохідна ехокардіографія дозволяє легко виявити бульбашки повітря при повітряної емболії (у тому числі при парадоксальною повітряної емболії). Обмеженнями у використанні черезстравохідною ехокардіографії є: необхідність проводити її під загальною анестезією (таким чином, виключено застосування в період індукції та інтубації), складність в розмежуванні ішемії міокарда і високої післянавантаження, а також варіабельність в інтерпретації результатів.
Імпульсна допплер-ехокардіографія - надійний спосіб вимірювання лінійної швидкості кровотоку в аорті. У комбінації з черезстравохідною ехокардіографією (за допомогою якої можна виміряти площа поперечного перерізу аорти) імпульсна допплер-ехокардіографія дозволяє визначити ударний обсяг і серцевий викид. Щодо недавнє досягнення ехокардіографічної техніки - ЧЕРЕЗСТРАВОХІДНОЮ кольорове допплерівське сканування, яке дозволяє виявити недостатність і стенози клапанів, а також внутрішньосерцеві шунти. Колір вказує на напрямок кровотоку (від датчика або до датчика), а інтенсивність кольору - на лінійну швидкість. Висока вартість обмежує застосування цих методик. p> Постійно-хвильова супрастернальная допплер-ехокардіографія також дозволяє визначити лінійну швидкість кровотоку в аорті. Площа поперечного перерізу аорти не вимірюється за допомогою черезстравохідної ехокардіографії, а розраховують за номограмме залежно від віку, маси тіла та статі хворого. Ці розрахункові дані в поєднанні з виміряної лінійною швидкістю кровотоку в аорті дозволяють визначити серцевий викид. Хоча ис-користування номограми значно здешевлює дослідження, воно тягне за собою ризик помилки, особливо при захворюваннях аорти.
При чрестрахеальной допплер-ехокардіогра фії датчик прикріплюють до дистальному кінця ендотрахеальної трубки. Серцевий викид розраховують на підставі діаметра і лінійної швидкості кровотоку висхідного відділу аорти. Точність результатів залежить від правильності розміщення датчика. p> Г. Біоімпеданс грудної клітини. Величина опору грудної клітини (біоімпеданс) залежить від її обсягу. Вимірювання біоімпеданса грудної клітини в точці серцевого циклу, відповідної завершенню деполяризації шлуночків, дозволяє визначити ударний об'єм. Для подачі Мікроструми та визначення біоімпеданса з обох сторін грудної клітини необхідно використовувати чотири пари електрокардіографічних електродів. До недоліків методу можна віднести високу чутливість до електричної інтерференції і значну залежність від правильності накладання електродів. Подібно супрастернальной або чрестрахеальной допплер-ехокардіографії, точність цієї методики у деяких груп хворих, наприклад у хворих з пороком аортального клапана або після кардіо-хірургічних операцій, сумнівна.
Д. Принцип Фіка. Споживання кисню (VO 2 ) одно артеріовенозної різниці вмісту кисню (А/V), помноженої на серцевий викид (CB). Отже:
CB = Споживання кисню/Артеріовенозна різниця по кисню =
Утримувати кисню в змішаній венозній крові і в артеріальній крові легко визначити за допомогою, відповідно, плаваючого катетера в легеневої артерії і звичайного внутрішньоартеріального катетера (наприклад, встановленого в променевій артерії). Споживання кисню можна обчислити за різниці вмісту кисню у вдихається і видихається суміші. Всі варіанти методики розведен...
