іктьових і гомілковостопних, прогрессиро-вання бруцельозного артрозо-артриту веде до спаянни суглобових поверхонь з типовим переходом кісткових балок з одного суглобової поверхні на іншу. Процес повільно прогресує в бік зменшення деструктивних змін і наростання процесу анкилозирования. Сама по собі подібна рентгенологічна картина не може вважатися патогномоничной для бруцельозу, але локалізація поразок і наявність деяких типових додаткових рентгенологічних ознак
бруцельозного сакроилеита (найчастіше двосторонні) рентгенологічно виявляються вже в підгострій стадії бруцельозу і виражаються спочатку розширенням щілини крижово-клубового зчленування з подальшим склерозированием і розвитком кісткового анкілозу. У фазі розширення щілини контури суглобових поверхонь крижів і клубової кістки розмиті, надалі нерівні і підкреслені при звуженої щілини. Нерідко поразка крижово-клубових зчленувань є єдиним рентгенологічним ознакою захворювання. У ряді випадків спостерігається поширення процесу в краніальному напрямку з появою оссіфпкаціі поздовжніх зв'язок хребта (Осифікуючий лігаментит), найчастіше в поперековому відділі, або ж рідше в грудному, при интактном поперековому. При цьому звуження міжхребцевих дисків відсутня, але рентгенівські В«кутиВ» хребців з'єднані між собою досить масивними кістковими містками - В«дужкамиВ». В«ДужкиВ» ці видно як на прямій, так і на бічній рентгенограмах, що свідчить про звапнінні НЕ тільки бічних зв'язок, але і передньої поздовжньої зв'язки. На місцях розвитку В«ДужокВ» при детальному аналізі рентгенограм можна виявити також і кісткове спаяние суглобових поверхонь дрібних міжхребцевих суглобів плі звуження їх щілин зі смазанностью контурів суглобових поверхонь, тобто картину артриту дрібних суглобів хребта. Рентгенологічний комплекс: анкілозуючий сакроілеіт - Осифікуючий лігаментит - анкілози дрібних суглобів хребта з поширенням процесу в краніальному напрямку настільки нагадує так наз. анкілозуючийспондиліт (спондилоартрит - хвороба Бехтерева), що наявність в частині випадків етіологічної зв'язку між хронічним бруцельозом і анкілозуючий спондилоартрит не викликає сумнівів (І.Л. Тагер). Це нерідко підтверджується при подальшому клінічному дослідженні анамнестическими і лабораторними даними.
Одночасне ураження крижово-клубових зчленувань, ліктьових, променезап'ясткових (в останніх з картиною артрозоартрити) і інших суглобів можна вважати досить діагностично характерним саме для бруцельозу. Слід вказати, що розширене тлумачення рентгенологічної симптоматики бруцельозу з віднесенням за рахунок цього захворювання звичайних частих клювовидного розростань на тілах хребців, типових для деформуючого спонділоза, а також п'яткових шпор, шпор ліктьового відростка і т. д., не виправдане.
Звапніння м'яких тканин суглобів (частіше плечових і тазостегнових, рідше колінних) рентгенологічно вимальовується як, виражається в появі округлих або крошковатая вапняних включень у додаткових слизових сумках. Подібні бурсити можуть мати різне походження (запальне, травматичне, обмінна), однак поразка додаткової слизової сумки в зоні великого рожна стегна, в поддельтовідная і подакроміальной областях плечового суглоба, по зовнішньому краю вертлюгової западини і т.д. вельми часто має зв'язок також і з бруцеллезнимі целлімітамі, і фіброзіти в минулому. В.А. Фролов описав також вельми часті при бруцельозі поразки ключично-акроміального зчленування. Деструктивні спондиліти при бруцельозі рентгенологічно в початкових фазах з працею відрізняються від туберкульозних (клиноподібна деструкція тіл хребців, ущільнення паравер-тебральних тканин аж до розвитку натічного абсцесу - С.А. Рейнберг). При динамічному спостереженні поява потужних кісткових спаянни в занадто короткі для туберкульозу терміни дозволяє при обліку загальних клінічних даних поставити правильний діагноз. Бруцельозні міжхребцеві остеохондріти дають картину звуження міжхребцевої щілини з наступним анкилозірованієм сусідніх хребців, не відмітних від інфекційного остеохондріта будь-якого походження. Рідко спостерігаються при бруцельозі остеомієліти (описані остеомієліти ребер, трубчастих і плоских кісток) не відрізняються за рентгенологічної картині від банальних кокових. Те ж слід сказати про рідкісних гострих бруцельозного моноартритом (напр., кульшового або ліктьового суглоба). При динамічному спостереженні, на відміну від гнійних артритів, анкілоз розвивається повільно або зовсім не розвивається, незважаючи на великі руйнування покривних хрящів і кісткових суглобових кінців. p> Лікування. Найбільш поширеним і ефективним методом лікування В. є вакцинотерапію за допомогою препаратів з убитих бруцел. Лікувальна дія вакцини при бруцельозі, очевидно, пов'язано з її десенсибілізуючу дію. Тому, чим більш виражена загальна реакція організму при вакцинотерапии, тим вона ефективніше. Вакцину застосовують підшкірно, внутрішньом'язово або внутрішньовенно. Найкращий ефект дає...
