ими пологами, недоліком кроветворного вітаміну К, що також нерідко призводить до крововиливів і інсультів головного мозку. Порушення мозкового кровообігу може призвести до поразок структур головного мозку. На цьому тлі можливе формування дитячого церебрального паралічу. p> При крововиливах легкого ступеня В«лопаютьсяВ» стінки дрібних судин і це може призводити до підвищення внутрішньочерепного тиску. Внутрішньочерепний тиск підвищується через надмірне утворення рідини в шлуночках мозку, яка тисне на навколишні тканини. При невеликих крововиливах, стан в більшості випадків швидко компенсується, відтік рідини з шлуночків нормалізується, і крововиливи безслідно розсмоктуються. Іншими словами, крововиливи 1 і 2 ступеня можуть пройти безслідно для дитини, однак, це не означає, що його не треба спостерігати і лікувати на 1-2 році життя.
Важкі крововиливи, коли В«рвутьсяВ» великі судини і кров заповнює всі мозкові шлуночки, викликають значно серйозніші наслідки, призводять до гідроцефалії, судом, затримці розвитку, руховим порушень. Такі діти потребують постійної допомоги неонатолога, невропатолога та інших спеціалістів, зокрема контролю з боку нейросенсорних органів (слух і зір), так як можуть бути пошкоджені саме ці зони мозку.
Хірург-ортопед оглядає всіх немовлят не рідше 4 разів (у віці 1, 3,6 та 13 місяців). Такий контроль дозволяє вчасно виявити нерідко зустрічається у недоношених, патологію, як дисплазія (недорозвинення) суглобів.
У дітей з ушкодженнями нервової системи знижені рухова активність і тонус м'язів, слабко виражені рефлекси. Може, навпаки, спостерігатися збудження. Нерідко у недоношених зустрічається судомний синдром. Для діагностики неврологічних порушень у малюків широко застосовується метод УЗД головного мозку (НСГ). Якщо у дитини є фактори ризику тяжкої патології центральної нервової системи, йому необхідні активне лікування і подальше спостереження невропатолога. У недоношених дітей дихальна система також незріла. Спостерігається недостатній розвиток легеневої тканини та її кровопостачання.
Частіше у недоношених дітей розвивається анемія, рахіт. Діти схильні до інфекційних захворювань, часто хворіють на застуду, отитом і ін Анемія є однією з найбільш частих патологій у дітей раннього віку. Близько 20% доношених дітей страждають даним захворюванням, а серед недоношених на першому році життя анемія розвивається практично у всіх. При цьому тяжкість анемії тим вище, чим менше гестаційний вік ре6енка. У перші місяці життя у недоношених дітей з дуже низькою масою тіла при народженні (менше 1500 г) і гестаційним віком менше 30 тиж. важка анемія, що вимагає переливання еритроцитарної маси, становить до 90%.
Всім недоношеним дітям проводиться аудіологічний скринінг, оскільки підвищений ризик порушень слуху, у зв'язку з ураженням нервової системи.
Так само всі недоношені малюки в обов'язковому порядку оглядаються офтальмологом. Перший огляд проводять у віці старше 4-6 тижнів, і далі 1 раз на три місяці. Спостереження окуліста необхідно для виявлення ретинопатії недоношених. Ретинопатія недоношених - захворювання очей недоношених дітей, часто приводить до безповоротної втрати зорових функцій.
Це захворювання вперше виявлено у недоношеної дитини в 1942р (тоді воно називалося як ретролетальна фіброплазія), до цих пір причини виникнення, прогресування та самовільного регресу захворювання повністю не ясні і тільки вивчаються.
З початку 90-х років дослідження в цій області перейшли на новий якісний рівень. Багато в чому це було пов'язано з різким зростанням вижили глибоко недоношених дітей в розвинених країнах і відповідно появою великої кількості дітей з термінальними стадіями ретинопатії. За останні 10 років вчені багатьох країн прийшли до єдиної думки про багатофакторності виникнення захворювання (тобто наявність багатьох факторів ризику), розробили єдину класифікацію захворювання і довели ефективність профілактичного лазер-і кріохірургічного лікування.
Досі ведуться розробки хірургічних операцій в активних і рубцевих стадіях хвороби. На даному етапі розвитку офтальмології безперечним вважається той факт, що розвиток ретинопатії недоношених відбувається саме у незрілого немовляти, як порушення нормального утворення судин сітківки (яке завершується до 40 тижні внутрішньоутробного розвитку, тобто до моменту народження доношеної дитини). Відомо, що до 16 тижнів внутрішньоутробного розвитку сітківка ока плоду не має судин. Зростання їх в сітківку починається від місця виходу зорового нерва по напрямку до периферії. До 34 тижні завершується формування судинної мережі в носовій частині сітківки (диск зорового нерва, з якого ростуть судини, знаходиться ближче до носової стороні). У скроневій частині ріст судин триває до 40 тижнів. Виходячи з вищевикладеного, стає зрозуміло, що чим раніше народилася дитина, тим менше площа сітківки, покрита судинами, тобто при офтальмологічному огляді виявл...
