- нижніх кінцівок.
У дітей раннього віку сила і тонус м'язів досить слабкі. Розвиток м'язів відбувається нерівномірно, починається з м'язів шиї і тулуба, а потім захоплює м'язи кінцівок. Перш всього розвиваються великі м'язи (плеча, передпліччя); пізніше, приблизно до 15 рокам, відбувається розвиток дрібних м'язів (м'язи долоні, пальців). З віком наростає м'язова сила і виявляються статеві відмінності. У шкільному віці м'язова сила більше у хлопчиків, ніж у дівчаток. Мускулатура значно розвивається в період статевого дозрівання. До 20 - 23 років формування м'язової системи та її зростання зазвичай закінчуються.
ДИХАЛЬНИЙ АПАРАТ
Дихальний апарат до моменту народження дитини не досягає повного розвитку і лише в процесі зростання поступово вдосконалюється в морфологічному і функціональному відношенні. З першим криком дитини починається легеневе дихання.
Верхні дихальні шляхи новонародженого і дітей перших місяців життя мають особливості: вони дуже вузькі, порівняно короткі. Вистилає їх слизова оболонка ніжна, багата кровоносними і лімфатичними судинами, у зв'язку з чим вона легко набухає при гострих респіраторних захворюваннях, що утруднює дихання. В результаті виникає задишка.
Навколоносових (Придаткові) пазухи в ранньому віці розвинені порівняно слабко, проте вже на 1-му році життя у дітей можуть розвинутися синусити - запалення слизової оболонки однієї або декількох пазух, гіпертрофія і запалення аденоїдів, сприяють формуванню повторних і затяжних бронхітів і пневмоній.
Відносній вузькістю відрізняються гортань, трахея, бронхи. Слизова оболонка їх також рясно забезпечена кровоносними і лімфатичними судинами, при запаленні відбуваються звуження просвіту і значні порушення дихання.
Легкі дитини раннього віку відрізняються слабким розвитком еластичної тканини, великим кровонаповненням і меншою легкістю. У процесі розвитку легенів, совершающегося протягом усього дитинства, відбувається диференціювання окремих елементів легеневої тканини і збільшення обсягу легень. Слабким розвитком еластичної тканини легенів в ранньому віці можна пояснити схильність до ателектазу, застою, емфіземі, що нерідко призводить до запальних процесів.
За анатомічної структурі в легенях розрізняють частки: у правій легені - 3 (верхня, середня, нижня), у лівому - 2 (верхня і нижня). В даний час розроблено вчення про сегментарному будові легенів. Права легеня складається з 10, а ліве - з 9 постійних бронхолегеневих сегментів.
Віковими анатомічними і морфологічними особливостями грудної клітки і легень обумовлені деякі особливості дихання дітей у різні періоди життя. У дітей грудного віку важливою особливістю є поверхневий характер дихання. Глибина дихання в ранньому віці в 8-10 разів менше, ніж у дорослого. Поверхневий характер дихання компенсується частотою (табл. 2), яка тим більше, чим молодше дитина.
При різних захворюваннях дихального апарату (гострий бронхіт, пневмонія) частота дихання у дітей раннього віку доходить до 60 - 70 і більше 1 хв. Особливістю дихання дітей в перші 2 - 3 тижні життя є нерівномірність, неправильне чергування пауз, вдиху і видиху. Вдих значно коротше видиху, а іноді буває переривчастим. Це пояснюється функціональним недосконалістю дихального центру.
Деякі особливості дихання залежать від віку і статі. У ранньому віці переважає черевне діафрагмальне дихання, в 3 - 4 роки грудне дихання починає переважати над черевним. З препубертатного віку, а особливо в період статевого дозрівання у хлопчиків встановлюється черевний тип дихання, у дівчаток - грудний.
В
Частоту дихання і його ритм досліджують під час огляду дитини. Частоту дихання краще підраховувати під час сну, поклавши руку на живіт дитини або піднісши фонендоскоп до його носа.
Важливо визначити дихальну здатність легень. Для цих цілей визначають життєву е м кістка легень (табл. 3). У маленьких дітей це дослідження важкоздійснюваний, але у дітей 5 - 6 років його можна використовувати. Життєва ємність легень визначається з допомогою спеціального приладу - спірометра. Дитині пропонують зробити глибокий вдих, а потім максимальний видих, кількість повітря, що видихається вимірюється спірометром.
Описані анатомо-фізіологічні особливості дихального апарату, насамперед у дітей раннього віку, пояснюють частоту і тяжкість захворювань його. Тому величезне значення в охороні здоров'я дітей має створення сприятливих умов життя і розвитку.
Серцево-судинна СИСТЕМА
З моменту народження дитини припиняється плацентарний кровообіг і створюються нові умови для внеутробной діяльності серцево-судинної системи. Облитерируются пупкові судини, до 6 тижнів життя закривається артеріальна (боталлов) протока, до 2 - 3 міс - венозний (аранціев) протока, до 6 - 7 міс-овальний отвір в міжпередсердної перегородці серця.
С...
