ерце і судини зазнають змін у процесі росту і мають у дітей ряд фізіологічних і морфологічних особливостей. Маса серця у дітей відносно більше, ніж у дорослого. Маса серця новонародженого становить 0 ; 8% маси тіла, а у дорослого - 0,5%. Протягом перших двох років серце швидко зростає. Його маса (при народженні 20 - 25 г) подвоюється до 6 - 8 міс, потроюється до 2 - 3 рокам. Потім ріст серця трохи сповільнюється, особливо у віці від 7 до 12 років. У період статевого дозрівання знову відбувається посилений ріст серця. До 16 рокам маса серця становить близько 240 г, тобто збільшується з моменту народження приблизно в 11 разів, У новонародженого товщина стінок лівого і правого шлуночків майже однакова (5 мм). Пізніше стінка лівого шлуночка кілька потовщується через більшу навантаження на цей відділ серця. Гістологічно м'язові волокна серця у новонароджених та грудних дітей більш тонкі і мають ніжне будова, сполучнотканинна прошарок, що лежить між ними, розвинена слабо. З віком відбувається безперервне зростання м'язових волокон, розвиток сполучної тканини. Харчування міокарду (серцевого м'яза) забезпечується добре розвиненою капілярної мережею.
У зв'язку з високим стоянням діафрагми серце у новонароджених і дітей перших місяців життя розташоване поперечно і більше високо. З кінця 1-го року життя, коли дитина починає ходити, серце приймає косе положення. Приблизно до 4 років у міру зростання легенів і грудної клітини, а також опускання діафрагми серце розташовується вертикально.
Артерії у дітей раннього віку відносно ширше, ніж у дорослих. Відня майже такої ж ширини, як і артерії. У дорослих просвіт вен вдвічі більше просвіту артерій. У міокарді у дітей розташована рясна мережа капілярів, більш широких, ніж у дорослих. На 1-му році життя відбувається інтенсивний ріст судин, до періоду статевого дозрівання їх розвиток завершується.
Відносно велика маса серця, широкий просвіт судин створюють більш сприятливі умови для кровообігу у дітей, ніж у дорослих.
Є деякі особливості у функціональній діяльності серцево-судинної систем у дітей. Чим молодша дитина, тим більше у нього число серцевих скорочень. Пульс у дитини значно частіше, ніж у дорослих (табл. 4).
В
Пульс у дітей відрізняється великоюлабільністю; крик, плач, активне смоктання, фізичне напруження супроводжуються почастішанням пульсу. Досліджують пульс у дитини, як і у дорослого, на променевої артерії, іноді на скроневої. Найкраще досліджувати пульс в стані спокою (під час сну), але при цьому слід враховувати, що частота пульсу у сні зменшується приблизно на 20 ударів в 1 хв.
Артеріальний тиск у дітей порівняно низьке. Це пов'язано з меншою нагнетательной силою серця і більшою шириною просвіту всієї судинної системи. З віком артеріальний тиск збільшується, більш енергійно у віці від 6 до 10 років і особливо в період статевого дозрівання. У новонародженого систолічний (максимальний) тиск в середньому дорівнює 70 - 74 мм рт. ст., у віці 1 року воно досягає 80 - 85 мм рт. ст. Діастолічний (мінімальний) тиск становить 2 /з - 1 /2 максимального. Орієнтовно у дітей після 1 року артеріальний тиск можна визначити, користуючись формулою В. І. Молчанова: 80 + 2и, де В«- число років дитини. Артеріальний тиск визначають непрямим методом за Короткову, використовуючи ртутний або мембранний сфигмоманометр зі спеціальної дитячої манжеткою.
3 період статевого дозрівання нерідко спостерігаються функціональні розлади серцево-судинної системи у вигляді аритмії, коливань артеріального тиску, іноді розширення меж серця. Ці зміни, мабуть, можна пояснити зрушеннями в стані нейроендокринної системи, які наступають у дітей у препубертатний і пубертатний періоди.
КРОВ І кровотворення
Кров людини складається з рідкої частини - плазми і зважених у ній формених елементів - еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів (кров'яних пластинок). Родоначальним елементом всієї кровотворної тканини є стовбурова клітина, зовні схожа на лімфоцит.
Велико значення крові для життєдіяльності організму. Живильні речовини надходять у кров і переносяться нею до всіх тканин і клітин. Продукти тканинного обміну виносяться кров'ю до видільним органам. Кров здійснює приплив кисню до тканин, в ній циркулюють антитіла, ферменти, гормони, що беруть участь у регуляції діяльності органів. Кров має також захисною функцією: лейкоцити поглинають потрапляють в організм мікроби, білки плазми крові (у-глобуліни) володіють імунними властивостями.
Кровотворення у зародка ембріона починається дуже рано, з кінця 2 - 3-го тижня, і відбувається в мезенхімних клітинах. З початку II місяці вагітності кровотворення у ембріона відбувається в печінці, з III - IV місяця - в селезінці. Кістковий мозок починає функціонувати з другої половини ембріонального життя. Після народження дитини кровотворення зосереджується голо...
