2,1 В± 0,60%). Це пов'язано з тим, що при всмоктуванні в кров відносно велику кількість води, мабуть, захоплюється еритроцитами. Пряма залежність між гідремії і величиною діурезу після водного навантаження відсутня.
Таким чином, гідремія НЕ є чинником, що визначає розвиток водного діурезу. Однак важлива роль у зменшенні секреції АДГ (а можливо і в інших нейрогормональних реакціях, змінюють функцію нирок) може належати збільшенню обсягу позаклітинного простору і вмісту води в тканинах. У цьому випадку слід очікувати, що швидке надходження води у внутрішні середовища організму, що спостерігається при парентеральному введенні рідини, повинно супроводжуватися більш вираженим діурезом або, у всякому разі, більш раннім його початком в порівнянні з введенням води через рот. Однак у літературі з цього питання зустрічаються вказівки, які здаються несподіваними. Так, деякі дослідники не спостерігали значного збільшення діурезу при внутрішньовенному і підшкірному введенні води собакам і кроликам або при підшкірному введенні людям ізотонічного розчину хлориду натрію. Д. Баркрофт у своїй знаменитій книзі "Основні риси архітектури фізіологічних функцій" (1937) наводить дані, згідно з якими діурез у собак після внутрішньовенного введення ізотонічного розчину склав менше 1 /3 введеної кількості. Разом з цим є повідомлення про достатньо високий рівень діурезу після внутрішньовенного введення собакам і людям ізотонічного розчину хлориду натрію або глюкози.
Діурез менш виражений при парентеральному введенні рідини, ніж при введенні її через рот. У собак з виведеними сечоводами введення ізотонічного розчину через рот викликало різко виражений діурез на відміну від введення його внутрішньовенно або підшкірно. При внутрішньовенному і підшкірному введенні 4,9% розчину глюкози діурез також, як правило, опинявся зниженим. У той же час гідреміческой реакція при внутрішньовенному введенні ізотонічного розчину була виражена дещо більше, ніж при введенні його через рот (в середньому 7,0 В± 1,75%), що цілком природно. Отримані результати узгоджуються з даними М.М. Поранений (1955) і згодом були підтверджені В.Ф. Лисовим (1962). p> Більше млявий діурез, спостерігається в перші години після парентерального введення рідини, може бути компенсований надалі, що не відбивається істотно на добовому діурезі. Це було показано в дослідах на щурах, яким в шлунок або підшкірно вводили воду, а також ізотонічні розчини хлориду натрію і глюкози. У перші 3 ч. після підшкірного введення діурез у них був знижений приблизно в 3 рази в порівнянні з вихідним рівнем.
Отже, рідина, введена парентерально, як правило, виділяється з організму повільніше, ніж схвалена через рот, що ще раз говорить проти виняткової ролі гідремії або гіпергідратації тканин в механізмі діурезу.
Враховуючи, що єдиним природним шляхом поповнення запасів води в організмі є надходження рідини через шлунково-кишковий тракт, ми припустили, що вже саме надходження її в організм має значення для стимуляції діурезу. Нам здавалося цілком імовірним, що подібно рефлекторним реакціям, що виникають при їжі, в організмі існують механізми, що забезпечують рефлекторне виведення надлишкової рідини вже з моменту її надходження. До викладу експериментальних даних щодо цього припущення ми й переходимо.
Як відомо, швидше за все з організму виводиться чиста вода, а сольові розчини виділяються тим повільніше, чим ближче їх концентрація до ізотонічної, У своїх експериментах ми використовували слабосолевие розчини: мінеральну воду з вмістом солей близько 0,5%, а також 0,4% і 0,85% розчини хлориду натрію. Ці розчини та водопровідну воду (з додаванням 10% молока) давали собакам у кількості 30 - 35 мл на 1 кг маси, після чого сечу збирали кожні 15 хв. Сумарний діурез за 3 год при введенні сольових розчинів всередину, як і слід було очікувати, був нижче по порівняно з діурезом після пиття водопровідної води. Однак у перші 45-60 хв діурез іноді був дещо підвищений. Протягом другої години він значно знижувався, а до третьої години наближався до звичайного рівня. Створюється враження, що в перші 45-60 хв після пиття діурез, спрямований на якнайшвидше виведення води з організму, не пов'язаний або значно менше пов'язаний зі складом прийнятої рідини (звичайно, у вивчених межах), а після її всмоктування організм більш тонко регулює виведення води в залежності від стану водно-сольового балансу. Це вкладається в уявлення про те, що спочатку сечовиділення стимулюється нервовими імпульсами, що виходять з травного тракту, і тому більшою мірою залежить від кількості прийнятої рідини і в меншій - від її складу (при низьких концентраціях солі).
Значення акту пиття для стимуляції діурезу показано також в дослідах з дробовим введенням води. Порівнюючи діурез при одноразовому введенні води і при питті того ж кількості дрібними порціями, можна було, збільшуючи число порцій, а отже зменшуючи величину кожної з них, значно змінювати ...
