шні, підщелепні, підпідбородочні, передні шийні, надключичні, підключичні, пахвові, ліктьові, підколінні, пахові лімфовузли не збільшені, безболісні, не спаяні зі шкірою і між собою.
М'язова система розвинена відповідно віку хворого, м'язи при пальпації безболісні, немає ущільнень і атрофії. Тонус і сила м'язів достатні. Кістки черепа, грудної клітки, тазу не змінені, при пальпації безболісні. Голова звичайної форми, мозкова і лицьова частини черепа пропорційні. Конфігурація і рухливість у суглобах верхніх і нижніх кінцівок збережена, припухлість і почервоніння шкіри над ними немає, зазначає ранкову скутість міжфалангових суглобів, яка протягом ранкових годин проходить, болі при русі немає, пасивні та активні рухи в суглобах вільні. Деформації пальців за типом барабанних паличок немає.
ОРГАНИ ДИХАННЯ:
Огляд. Дихання через ніс трохи утруднено, ритмічне. Тип дихання - грудний. Частота дихальних рухів - 16 в хвилину. Форма грудної клітки циліндрична, симетрична. Ключиці і лопатки симетричні. Лопатки щільно прилягають до задньої стінці грудної клітини. Хід ребер косою. Надключичні і підключичні ямки виражені добре. Міжреберні проміжки простежуються. p> Пальпація. Грудна клітина еластична, безболісна. Голосове тремтіння не посилено. p> При порівняльній перкусії звук ясний, легеневої, відзначається притуплення перкуторного звуку над нижньої часткою правої легені. Межі легень і рухливість нижнього легеневого краю.
Нижня межа легень
ЛІНІЇ СПРАВА ЛІВОРУЧ
l. parasternalis 5 м/р-
l. medioclavicularis 6 м/р-
l. axilaris anterior 7 м/р7 м/р
l. axilaris media 8 м/р8 м/р
l. axilaris posterior 9 м/р 9 м/р
l. scapularis 10 м/р 10 м/р
l. paravertebralis остистий відросток 11 грудного хребця
РУХЛИВІСТЬ ЛЕГЕНЕВОГО КРАЮ.
l. medioclavicularis 4см-
l. axilaris 5см5см
l. scapularis 4см 4см
Ширина полів Креніга 4см. Висота стояння верхівок легень 3,5 см.
При аускультаціїдихання проводиться по всіх легеневих полях, везикулярне, без хрипів. Шум тертя плеври відсутня. br/>
Серцево-судинна СИСТЕМА:
При огляді ціанозу і акроцианоза не відзначається. Деформацій грудної клітини в області серця немає, видимої пульсації судин немає.
При пальпації: верхівковий поштовх у 5м.р. по среднеключичной лінії помірної сили, не розлитої, тремтінь немає. Пульс 78 уд/хв, правильний, ритмічний, м'який, достатнього наповнення. Набряки відсутні.
При перкусії:
Межі відносної тупості серця
Права
У IV міжребер'ї біля по правому краю грудини
Ліва
У V міжребер'ї по среднеключичной лінії праворуч
Верхня
У III міжребер'ї на 1см назовні від лівого краю грудини
Межі абсолютної тупості серця
Права
У IV міжребер'ї по окологрудінной лінії зліва
Ліва
У V міжребер'ї на 1,5 см досередини від среднеключичной лінії
Верхня
У IV міжребер'ї на 1см назовні від лівого краю грудини
Судинний пучок не виходить за краї грудини. Конфігурація серця нормальна. p> При аускультації: серцеві тони ясні, чіткі, дзвінкі, ЧСС 78 уд/хв, ритм правильний, роздвоєння і розщеплення НЕ спостерігається, шумів немає. АТ 120/70 мм рт. ст.
Травної системи
Ротова порожнина - Слизова рівна, рожевого кольору; мигдалини - не збільшені; мова - вологий, рожевий, не збільшений, висипки немає, ясна не кровоточать.
Живіт - не збільшений, розвиток підшкірно-жирової клітковини - помірне. При поверхневій пальпації болючості немає, в епігастрії та правому підребер'ї кілька напружений, дихальні рухи обох половин черевної стінки симетричні, видимої перистальтики немає.
Жовчний міхур - не пальпується. Пальпація в точці жовчного міхура - безболісна. Негативні симптоми Грекова-Ортнера, Кера.
Печінка:
- нижній край печінки по средінноключічной лінії локалізується у краю реберної дуги
- при пальпації - хворобливості не відзначається, нижній край закруглений, еластичною консистенції, поверхня гладка.
- межі печінки: розміри печінки по Курлову:
В· від верхньої межі по средінноключічной лінії до нижньої 10см
В· від основи мечоподібного відростка до нижньої межі по серединній лінії 9 см
В· від основи мечоподібного відростка до лівої межі ...
