Реферат Опісторхоз, хронічна фаза, клінічно виражене протягом

8 см

Селезінка: чи не пальпується.

Шлунок: видимоїперистальтики - ні. Нижня межа - 3 см вище пупка. Симптом подразнення очеревини негативний.

Кишечник: всі області кишечника, доступні пальпації (сліпа кишка; висхідний, поперечно-ободової і спадний відділи товстого кишечника, сигмовидна кишка) при дослідженні - еластичні, безболісні, розташовані правильно.

Підшлункова заліза: не пальпується, пальпація в її проекції безболісна, Мейо-Робсона негативний.

Сечовидільна СИСТЕМА

При огляді поперекової області припухлості і набряків не виявлено. Нирки і сечовий міхур не пальпуються. Сечовипускання не утруднене, безболісно, ​​4 - 5 разів на добу. Симптомпоколачивания негативний з обох сторін.

нейроендокринних СИСТЕМА

Свідомість хворий ясне. Нав'язливих ідей, афектів, особливостей поведінки немає. Повністю орієнтована в просторі і в часі, товариський, мова правильна. Координація рухів не порушена. На зовнішні подразники реагує адекватно, інтелект середній.

Вторинні статеві ознаки - за жіночим типом. Щитовидна залоза не збільшена, безболісна, з оточуючими тканинами не спаяні, вузлів і ущільнень при пальпації не виявлено, ознак гіпо-і гіпертиреозу немає.

ПОПЕРЕДНІЙ ДІАГНОЗ

В  На підставі клініко-анамнестичних даних можна виділити наступні синдроми: - відзначає болючість в правому підребер'ї при фізичному навантаженні, а так само дискомфорт в тій же області, що свідчить про наявність больового синдрому.

- скарги на нудоту і печію після прийому їжі, а так само гіркота в роті вказують на наявність диспептичного синдрому

- скарги хворий на загальну слабкість і зниження працездатності, дратівливість, головні болі вказує на порушення діяльності нервової системи

- висипання на шкірі в області правого лучезапястного суглоба вигляді плями з лущенням, а також навколо очей, що супроводжуються нестерпним свербінням, а так само відзначає свербіж шкіри, ранкова скутість міжфалангових суглобів, закладеність носа говорять про наявності алергічного синдрому

З анамнезу захворювання відомо, що почалося захворювання близько шести місяців тому, симптоматика постійно наростала, це свідчить про хронічному процесі.

З анамнезу життя відомо, що в 2000 році знаходилася на госпіталізації в інфекційному відділенні з діагнозом опісторхоз, хронічна фаза. Тоді симптоматика була схожа з даної, але менш виражена. Пройшла в 2000году курс лікування більтріцідом. А так само відомо, що хвора зменшила в раціоні кількість риби, але похибки в раціоні зазначає.

Після об'єктивного обстеження виявлено збільшення всіх кордонів печінки на 1 см, наявність висипань на шкірі в області правого лучезапястного суглоба, а так само наявність гіперемії і расчесов навколо очей, сухість шкіри, лущення та свербіж.

Т.ч. можна поставити попередній діагноз, враховуючи всі дані: опісторхоз, хронічна фаза, клінічно виражене перебіг.

ДОДАТКОВІ МЕТОДИ ОБСТЕЖЕННЯ

1. Клінічний аналіз крові

2. Біохімічний аналіз крові:

дослідження печінкових проб (рівень білірубіну та його фракцій)

активність амінотрансфераз (АЛТ, АСТ)

лужна фосфатаза

дослідження білкового складу плазми

визначення рівня холестерину

О±-амілаза крові

3. Загальний аналіз сечі

4. Копрологія (Визначення яєць Opistorchis felineus)

5. Дуаденальное зондування (c подальшим визначенням у жовчі яєць Opistorchis felineus)

6. Комплексне УЗД органів черевної порожнини

7. ІФА: дослідження крові на наявність антитіл до Opisthorchis felineus

8. Езофагогастродуоденоскопія

9. ЕКГ

10. Консультація вузьких фахівців: ЛОР, дерматолога. br/>

РЕЗУЛЬТАТИ ДОДАТКОВОГО ОБСТЕЖЕННЯ

1. Клінічний аналіз крові:

Гемоглобін 140 г/л

Еритроцити 4,5 x10 В№ ВІ/л

Кольоровий показник 0,9

ШОЕ 5 мм/год

Тромбоцити 278х10/л

Лейкоцити 6х10/Л

Еозином-філи

Базо-філи

мієло-ціти

метамі-елоціти

Паличкоядерні

Сегментоядерні

лімфо-ціти

моно-ціти

3

0

0

0

1

54

38

4

Висновок: відхилень не виявлено.

2. Біохімічний аналіз крові:

Білірубін загальний