овить 80-120 мг, разова - 40 мг 3 рази на день внутрішньом'язово. Добова доза канаміцину становить 1,5-2 г (по 0,5 г 3 рази внутрішньом'язово). Тривалість курсу лікування 4-7 днів залежно від тяжкості захворювання.
У другому і третьому триместрах вагітності можливе застосування цефалоспоринів, до яких відноситься ряд природних і напівсинтетичних препаратів. Найбільше практичне значення має цепорін. Антибіотики цієї групи діють як на грампозитивні, так і на грамнегативні мікроорганізми. Цепорін вводять внутрішньовенно або внутрішньом'язово по 500 мг 4 рази на день. Добова доза 2-4 г, тривалість лікування 4-8 днів.
За наявності в посівах сечі кокової флори показані антибіотики групи макролідів (еритроміцин, олеандоміцин). Еритроміцин застосовується всередину в таблетках по 0,1-0,25 г кожні 4-6 годин; курс лікування 10 днів. Максимальна добова доза 2 р. Олеандомицина фосфат призначають всередину, внутрішньом'язово і внутрішньовенно. Разова доза всередину складає 250 мг, найвища добова доза 2 р. Антибіотики призначають по 250-500 мг 4 рази на день залежно від тяжкості захворювання; курс лікування 10 днів. При внутрішньовенному введенні препарат розчиняють у стерильному фізіологічному розчині хлориду натрію в концентрації не більше 2 мг/мл. Розчин вводять крапельно зі швидкістю не більше 50 мл за 5 мінут.д.ля внутрішньом'язового введення препарат розчиняють в 2% розчині новокаїну із розрахунку 100 мг на 1,5 мл і повільно вводять глибоко в м'яз. Слід зазначити, що при внутрішньом'язовому введенні олеандоміцину фосфат чинить сильну місцеву подразнюючу дію. Тому внутрішньом'язово препарат застосовується лише в тому випадку, коли внутрішньовенне введення важко здійснити. Добова доза антибіотика 1-2 г по 500 мг 2-4 рази на добу. Тривалість лікування залежить від тяжкості захворювання і переносимості препарату.
Протягом всієї вагітності категорично протипоказане лікування антибіотиками тетрациклінового, левоміцетиновий ряду, а також стрептоміцином через небезпеку несприятливого впливу їх на плід (кістковий скелет, органи кровотворення, вестибулярний апарат і орган слуху). Крім антибіотиків, у другому і третьому триместрах вагітності успішно застосовуються протизапальні препарати. Для посилення терапевтичного ефекту їх нерідко комбінують з антибіотиками. До таких препаратів належать 5-НОК, невіграмон, фурагін, уросульфан.
5-НОК - нітроокріхінолів є препаратом, вибірково чинним на збудників інфекції сечовивідних шляхів (грампозитивних і грам-негативних). Зазвичай 5-НОК призначають по 2 таблетки 4 рази на день протягом 4 днів, а потім по 1 таблетці 4 рази ще в, протягом 10 днів. Побічних впливів препарат, як правило, не надає.
Невіграмон - Налідіксова кислота, володіє високим хіміотерапевтичних дією. Препарат пригнічує зростання кишкової палички, протея, клебсієл. Він високоефективний при лікуванні інфекційних захворювань сечовивідних шляхів. У той же час невіграмон НЕ впливає на дію інших антибактеріальних сполук. Доза - по 2 капсули 4 рази на день протягом 4 днів, потім по 1 капсулі 4 рази на день протягом 10 днів. Іноді викликає нудоту і свербіж шкіри. p> З препаратів нітрофуранового ряду під час вагітності найбільш прийнятним є фурагин, який практично не має побічної дії. Фурагін ефективний щодо грампозитивних і грамнегативних мікробів, діє на мікроорганізми, стійкі до антибіотиків і сульфаніламідів. Для досягнення найбільшого ефекту в терапії пієлонефриту вагітних рекомендується починати лікування з призначення фурагина, так як препарати нітрофуранового ряду визначаються в максимальних кількостях в інтерстиціальній тканини нирок і лімфі. Препарат призначають по 0,1 г 4 рази на день протягом ^ днів, потім по 0,1 г 3 рази ще протягом 10 днів. Тривале лікування нітрофуранами за наявності ниркової недостатності може ускладнитися поліневритом.
З сульфаніламідних препаратів під час вагітності можливе застосування уросульфан. Він найбільш активний при стафілококової і колібациллярная інфекції, швидко всмоктується з кишкового тракту, створюючи високу концентрацію в крові. Виділяється з організму переважно нирками, що сприяє високому антибактеріальній дії по відношенню до збудників інфекції сечовивідних шляхів. Препарат малотоксичний. Призначають по 0,5 г 3-4 рази на день протягом 12-14 днів. p> Під час вибору терапії в кожному випадку необхідно підходити строго індивідуально, виходячи з даних антібіограмми і переносимості препаратів. Слід також пам `ятати, що мікрофлора, виділена при посіві сечі, не завжди є істинним збудником запального захворювання в нирках, особливо при односторонньому процесі. Тому антібіограмми, отримана при посіві міхурово сечі, відіграє лише допоміжну роль у виборі антибіотикотерапії. Для виявлення дійсного збудника запального процесу в нирках вдаються до селективного дослідженню сечі, зібраної за допомогою двосторонньої сечовивідних катетеризації, яка має не тільки діагностичне, а...
