65 років і старше приймають "надмірну дозу" флуразепама (30 мг), хоча для літніх людей рекомендується доза в 15 мг. (У цій книзі ми включили флуразепам в категорію "Не використовувати.") Беручи до уваги рекомендації Національної Академії Наук, в яких говориться, що снодійні препарати повинні використовуватися лише в обмеженій кількості випадків, все зростаюча частота призначень цих лікарських засобів людям похилого віку - особливо на довгі періоди часу -, становить серйозну загрозу їх здоров'ю.
Загальні становища. Нормальна фізіологія. Патологічна фізіологія.
Снодійні засоби - група лікарських препаратів, що викликають сон. У великих дозах викликають стан наркозу. Ефект С. с. обумовлений гнітючим впливом на діяльність різних відділів центральної нервової системи. До С. с. відносять різні за хімічною будовою речовини: похідні барбітурової кислоти (барбітал, фенобарбітал, барбітал-натрій, барбаміл, етамінал-натрій, (циклобарбитал) і піперидину (ноксирон), з'єднання аліфатичного ряду (хлоралшдрат, карбромал, бромізовал). Нормалізації сну сприяють також лікарські препарати з інших фармакологічних в груп: седативні засоби (Броміди, препарати валеріани), транквілізатори (Діазепам, або седуксен, нітразспам, або еуноктін, хлордиазепоксид, або еленіум, та ін.) Зменшуючи емоційну збудливість, знімаючи відчуття напруги і занепокоєння, седативні засоби та транквілізатори полегшують настання сну і поглиблюють його. Застосовують С. с. при різних порушення сну. Якщо хворий легко засинає, але рано прокидається, призначають препарати з більш тривалим дією (барбітал, фенобарбітал). Якщо утруднено засипання, але надалі сон протікає нормально, застосовують барбаміл, етамінал-натрій, ноксирон та ін Викликуваний більшістю С. с. сон істотно відрізняється від природного, т. к. порушується фізіологічна зміна його періодів (придушуються певні фази). Так, барбітурати, полегшуючи засинання, одночасно пригнічують парадоксальну фазу сну; при трив. їх прийомі пригнічення цієї фази спостерігається лише на початку лікування. Відміна снодійного може викликати різке подовження фази парадоксального сну - посилюється відчуття безсоння, турбують кошмарні сновидіння.
Знеболювальне дію у С. з. виражено слабко, але вони здатні посилювати ефект ненаркотичних анальгетиків (див. Знеболюючі засоби) - Амідопірину, анальгіну та ін, що використовується при невралгічних болях. Застосування С. с. в дозах, що не викликають сну, надає заспокійливу дію, а в дозах, що перевищують терапевтичні, може викликати отруєння - пригнічення дихання, падіння температури тіла та артеріального тиску, уповільнення пульсу, стан коми. Для лікування отруєнь С. с. проводять комплекс заходів, спрямованих на підтримку дихання і діяльності серцево-судинної системи, якнайшвидше виведення препарату з організму. Щоденне вживання С. с. тривалої дії веде до їх накопичення в організмі (кумуляція) і супроводжується постійною сонливістю, психі...
