Реферат
на тему: Сечогінні засоби і сучасні препарати
Виконала студентка:
Група Л - 22, курс 2
Аліпова Альона
СЕЧОГІННІ ЗАСОБИ (ДІУРЕТИКИ)
До даної групи ліків відносяться засоби різної хімічної структури, які гальмують в канальцях нирок реабсорбцію води і солей, і збільшують їх виведення з сечею.
Засоби, що підвищують швидкість утворення сечі, використовуються при серцевих набряках (хронічна серцева недостатність, ХСН), ниркових і печінкових набряках. При всіх цих формах патології (особливо при ХСН) у хворого є позитивний баланс натрію (тобто кількість натрію, прийнятого з їжею, перевищує його виведення). Виведення натрію з організму супроводжується спадом набряків. Тому найбільше значення мають ті діуретики, які підвищують, насамперед, натрійурез.
В освіті сечі головну роль грають три процесу:
) фільтрація;
) реабсорбція;
) канальцева секреція.
Ці процеси обумовлені особливостями морфо-функціональної організації нирки. Відомо, що мозковий шар нирки складається з нефронів, що мають у своїй структурі судинний клубочок, розташований в капсулі Шумлянського-Боумена, де відбувається фільтрація плазми крові і утворення первинної сечі, позбавленої високомолекулярних білків та інших сполук. У нормі щоденний гломерулярний фільтрат становить близько 150 літрів і в ньому міститься приблизно 1,2 кг натрію.
Фільтрація - процес пасивний; забезпечується насосної функцією серця, онкотичним тиском недиференційованої частини плазми, а також кількістю функціонуючих клубочків.
Первинна сеча надходить у другий відділ - канальці, які поділяються на проксимальний, дистальний відділи та петлю Генлі. У канальцях відбувається процес реабсорбції (тобто зворотне всмоктування) в кров води, іонів натрію, калію, хлору, бікарбонату та ін. Також на цій ділянці повністю реабсорбуються амінокислоти, вітаміни, глюкоза, білки, мікроелементи. Цей процес йде за участю ряду ферментів (карбоангидраза та ін.) У канальцях спостерігаються і секреторні процеси, в результаті яких виділяються деякі метаболіти, ксенобіотики (наприклад, пеніцилін та ін.). У результаті реабсорбції утворюється вторинна сеча, що виділяється з організму здорової людини в кількості 1,5 л і містить 0,005 кг натрію на добу.
Реабсорбция натрію відбувається переважно в дистальних відділах канальців під дією гормону кори надниркових залоз - альдостерону. У разі підвищення рівня альдостерону відбувається затримка натрію і води в організмі (що буває при серцевій недостатності, захворюваннях печінки та ін.). Виділення альдостерону стимулюється ангиотензином-II, і тому однією з функцій останнього є опосередкована затримка в організмі натрію, а значить і води.
У дистальних відділах канальців на процеси реабсорбції води впливає також антидіуретичний гормон (АДГ), або вазопресин (гормон задньої долі гіпофіза). АДГ, полегшуючи зворотне всмоктування води, зменшує об'єм сечі, підвищуючи її осмолярність.
Виділені також атріопептід або натрийуретические фактори, які виробляються в нормі у вушках передсердь при їх занадто великому розтягуванні кров'ю і регулюють водно-натрієвий гомеостаз.
Всі основні препарати групи діуретиків діють на процеси реабсорбції, гальмують їх, хоча канальцеву реабсорбцію води знижують лише на 1%.
Для застосування в клінічній практиці мають важливе значення класифікації, підрозділяються сечогінні засоби за силою дії, швидкості настання ефекту і тривалості дії.
КЛАСИФІКАЦІЯ діуретики
. Потужні, або сильно діючі діуретики
фуросемід, етакринова кислота ;. Діуретики середньої сили дії, похідні бензотіадіазіна (тіазидні діуретики)
діхлотіазід, політіазід ;. Калійзберігаючі діуретики
) антагоністи альдостерону:
спіронолактон (верошпирон, Гедеон Ріхтер );
) з невідомим механізмом дії:
триамтерен, амілорид.
За силою дії це слабкі діуретики .. Інгібітори карбоангідрази:
діакарб.
Даний препарат як сечогінний також відноситься до слабких діуретиків.
Всі чотири перераховані групи засобів в першу чергу виводять солі, насамперед натрієві і калієві, а також аніони хлору, бікарбонатів, фосфатів. Саме тому препарати цих чоти...
