(у свідомості, без травми) виявлено дозозалежне зниження внутрішньочерепного тиску. Через 1 хвилину після єдиної ін'єкції 0.35, 0.8 або 2.5 мг/кг внутрішньочерепний тиск знижувався на 21%, 31% і 46% відповідно. Доза 2.5 мг/кг супроводжувалася 20% знижений дозозалежний ефект спостерігався при інфузії дипривана у всіх випадках, коли забезпечувалася перфузія мозку з середнім артеріальним тиском вище 70 мм рт ст.
Слід зазначити, що внутрішньочерепний тиск знижувався більшою ступеня у пацієнтом з підвищеним вихідним тиском. Дослідження Ravussin Р et al. виявили, що при анестезії діпріваном тиск СМЖ знижувалося на 22% у пацієнтів з вихідне тиском нижче 15 mm Hg і на 46% у хворих, вихідне тиск яких було вище 15 mm Hg.
Диприван не робить впливу на реактивність мозку у відповідь на СО2. Дослідження були проведені до введення дипривана (2 мг/кг) і під час інфузії високої підтримуючої дози (12 мг/кг/год) в умовах нормо -, гіпер-і гиповентиляции. При нормо-вентиляції зниження мозкового перфузійного тиску було аналогічно зниження середнього артеріального тиску (-25%), при цьому мозковий кровотік залишався в межах ауторегуляції. Зниження споживання кисню мозком (-36%) пов'язувалося з аналогічним зниженням нейрональної активності на ЕЕГ і супроводжувалося зниженням мозкового кровотоку (-51%) і підвищенням опору судин мозку (+55%). Реактивність на СО2 повністю зберігалася, а зміни в концентрації глюкози або лактату не виявлені при анестезії діпріваном.
В
3 ВПЛИВ НА ДИХАННЯ
Диприван пригнічує самостійне дихання і часто викликає апное, тому підтримка прохідності повітряних шляхів, допоміжна або штучна вентиляція і кисень обов'язкові навіть при проведенні короткострокових операцій. Ускладнення з боку системи дихання частіше спостерігаються у хворих з компрометує-ванними органами залежності від дози і подовжується попередньої оксигенацією хворого 100% киснем перед індукцією в анестезію і попереднім введенням опіатів. Goodman детально досліджував вплив дипривана на у 14 здорових пацієнтів. Премедикація не проводилася, (операції проводилися в умовах регіональної блокади). Пацієнти дихали 100% киснем. Після індукції в анестезію діпріваном (2.5 мг/кг) відзначено зниження дихального об'єму, тахіпное, і зниження співвідношення часу вдиху до загального дихального циклу. Пониження дихального обсягу тривало максимально 30 секунд і далі призводило до розвитку апное у 11 з 14 хворих. У часі апное, яке тривало приблизно 60 секунд, пацієнти вентилювалися штучно. Після відновлення дихання, дихальний об'єм повертався до початкового. Слід зазначити, що інтенсивність і тривалість депресії дихання пропорційна дозі дипривана. Інфузія зі швидкістю 12 мг/кг/год веде до більш вираженого зниження дихального об'єму в порівнянні з швидкістю інфузії з 6 мг/кг/год. Дихальний відповідь на вуглекислий газ також пригнічувався діпріваном і був більш виражений при підвищенні дози.
П...
