тріщини, садна безпосередньо від хворої людини або від тварини, або через будь-які предмети.
Класифікація туберкульозу шкіри. Розрізняють локалізовані та дисеміновані форми. p> Локалізовані форми включають: 1) туберкульозну вовчак, 2) бородовчатий туберкульоз шкіри; 3) коллікватівний туберкульоз шкіри (скрофулодерма), 4) виразковий туберкульоз шкіри і слизових; 5) индуративного еритему Базена; 6) туберкульозний шанкр.
До дисемінований форм відносять: 1) папули-некротичний туберкульоз шкіри, 2) ліхеноїдний tbs шкіри (лишай золотушних), 3) міліарний tbs.
Для дисемінованих форм захворювання характерна велика поширеність вогнищ ураження. При них не завжди виявляються мікобактерії Коха, але реакція на туберкулін завжди позитивна. Це інфекційно-алергійний процес. p> Різноманітність клінічних форм tbs шкіри залежить від ступеня вираженості імунобіологічної реактивності шкіри та віку хворих. З локалізованих форм tbs шкіри розберемо
ТУБЕРКУЛЬОЗНА ВІВЧАК (lupus vulgaris). Вона характеризується хронічним повільним прогресуючим перебігом і схильністю до розплавлення тканин. Захворювання зазвичай починається в дитинстві і тягнеться роками. В останні роки почастішали випадки виникнення туберкульозної вовчака і дорослих.
Клініка. Захворювання починається з появи горбків - люпом коричнево-червоного кольору з жовтувато-бурим відтінком. Горбки м'якою тестоватойконсистенції з гладкою, злегка блискучою поверхнею. По периферії горбків мається застійно-червона зона.
Для туберкульозної вовчака характерні 2 діагностичних симптому:
1) Симптом В«яблучного желеВ» - при натисканні на горбок предметним склом видавлюється кров з розширених судин горбка і з'являється буро-жовта забарвлення нагадує колір яблучного желе;
2) Симптом В«провалюванняВ» зонда (Поспєлов, 1886р.) - При натисканні на горбок пуговчатий зондом на поверхні горбка залишається вдавление, яке дуже повільно зникає. Це явище можна порівняти з картиною, що спостерігається при натисканні пальцем на дріжджове тісто. Виникнення даного симптому пов'язано з руйнуванням еластичних і колагенових волокон у зоні ураження.
Горбки залишають рубець або рубцеву атрофію. Розрізняють декілька різновидів туберкульозної вовчака.
1) Плоска форма вовчака. Вона складається з плоских горбків, на поверхні яких маються сріблясто-білі лусочки. Поразка нагадує картину псоріазу. p> 2) Пухлиноподібні форма. Вовчаковий інфільтрат гіпертрофується і різко, на зразок пухлини, виступає над поверхнею шкіри, зберігаючи в той же час всі характерні риси, властиві люпом.
3) Виразкова форма виникає внаслідок травматірованія вогнища і ускладнення піогенної інфекцією. Вівчакові виразки мають нерівні фестончатие обриси, дно їх дрібнозернистого, покрито скупим гнійним виділенням, легко кровоточить.
Особливість туберкульозної вовчака - можливість утворення в рубцях нових вівчакових горбків. Вовчак частіше вражає область...
