ширних розм'якшення у районі тім'яної кори і заднього стегна внутрішньої капсули. У хворого виявляється порушення схеми тіла з спотвореним сприйняттям на кордоні випав поля зору, з метаморфопсії, аутотопагнозія і маячними побудовами. Розлад схеми тіла, поступово слабшаючи, може спостерігатися протягом декількох днів або місяців. p> У паралізованих кінцівках в перші дні відзначається зниження сухожильних рефлексів, незважаючи на симптом Бабинського. В одній частині випадків м'язова гіпотонія змінюється гіпертонією (при ураженні району внутрішньої капсули), в інший - явища гіпотонії залишаються на довго (при кіркових поразках). p> У паралізованих кінцівках відзначається ряд вазоматорно-трофічних розладів: похолодання, ціаноз, набряклість, артропатії з різкою хворобливістю, що веде до оберігання їх від рухів і тим самим сприяє розвитку контрактур. Ці трофічні зміни обумовлені загибеллю вегетативних волокон, що у складі пірамідного шляху.
Так як руховий, кортико-спинальний шлях починається від досить великої ділянки кори головного мозку, то при закупорках дрібних кіркових гілок може спостерігатися не геміпарез, а монопарез або розлад мови типу афазії.
При закупорці магістральних судин, а саме екстракраніального відділу внутрішньої сонної артерії, зазвичай має місце мерехтіння симптомів. Розвивається тут геміпарез, а то й геміплегія з афазією і поєднується з ними альтернирующая сліпота (Оптико-пірамідний перехресний синдром) через кілька хвилин або годин зникають. Зникає і афазія, яка спостерігається при правостороннем гемісіндрома. Це мерехтіння симптомів обумовлено тим, що струм крові як по віллізіева кола, так і через анастомози з зовнішньої сонною артерією компенсує випало кровопостачання. Сліпота на оці, соіменних з окклюзірованной сонною артерією, пояснюється тим, що а. ophtalmica є гілкою внутрішньої сонної артерією ще до відходження від останньої середньої мозкової артерії. Випадання пульсу на шиї і пірамідний симптом дають право говорити про асфігмопірамідном перехресному синдромі. p> Тромб в магістральному посудині на шиї може бути іноді промацати, чітко встановлений ангиографически і відносно легко видалений. При продовження зростання тромбу, з закупоркою вже середньої мозкової артерією, розвинеться стійка геміплегія. p> Тромбоз судин при атероматозі має іноді схильність до повторень, створюючи нові осередки розм'якшення мозку, часто з подальшим утворенням кіст. При розм'якшенні в одній півкулі мозку, а потім і в другому за умови поразки кортико-нуклеарні зв'язків, розвивається клініка паралічу з дизартрією і насильницьким плачем або сміхом. p> У неважких випадках через 1 - 1,5 місяця руху в паралізованих кінцівках починають відновлюватися. Однак відновлення в нозі йде краще ніж в руці. Відновлення йде поступово, і зазвичай геміплегія залишає незгладимий слід в моториці хворого. Справа в тому, що при цих спастичних паралічах підвищення м'язового тонусу розподіляється не рівном...
