Алтайський державний медичний університет
Кафедра нервових хвороб з курсом неврології та рефлексотерапії ФПК і ППС
Клінічна історія хвороби
Клінічний діагноз: Ішемічний інсульт в басейні середньої мозкової артерії. Гострий період. Центральний правобічнийгеміпарез.
Супутні захворювання: Гіпертонічна хвороба 3 стадія, 3 ступінь, 4 група ризику. Цукровий діабет 2-го типу.
Зав.кафери: д.м.н, проф. Шумахер Д.І
Викладач: к.м.н. Пархоменко Є.В.
Виконав: студент 420 гр. Давлять А.І.
Барнаул 2013
Паспортні дані
Хвора Х
Стать: жіноча
Вік: 52 роки
Місце проживання: м. Барнаул
Місце роботи: санітар
Дата надходження до лікарні: 02.02.2013
Час курації: 11.02.2013г. - 13.02.2013г. br/>
Скарги
На момент курації хвора пред'являла скарги на обмеження рухів у правих кінцівках.
Анамнез захворювання
Вважає себе хворою з 1 лютого 2013 року. У цей день ближче до вечора хвора, прийнявши душ і виходячи з ванної кімнати, раптово відчула запаморочення і оніміння пальців у правій руці і правій нозі. Чоловік допоміг дістатися до дивана і лягти. Після цього подумали, що все пройде на наступний день. Проте наступного дня виявилося, що симптоми збереглися. Чоловік тут же викликав бригаду швидкої медичної допомоги, і хвора була екстрено доставлена ​​в неврологічне відділення ККБ. br/>
Анамнез життя
Росла і розвивалася нормально. Заміжня, має сина і дочку. Спадкові захворювання заперечує. Вживання алкоголю заперечує, курить по дві сигарети на добу. Лікарської алергії не відзначається, туберкульоз, венеричні, нервово - психічні захворювання заперечує у себе та у родичів. Гемотрансфузій не було. 2005 рік - операція з приводу міоми матки. Спадковість не обтяжена. Страждає гіпертонічною хворобою і цукровим діабетом 2-го типу. br/>
Status praesens communis
Зріст - 160 см
Вага - 77 кг
Тип статури - нормостенический
Загальний стан - середнього ступеня тяжкості
Положення - пасивне
Вираз обличчя - звичайне
Свідомість - ясне
Поведінка - адекватне
Характер - врівноважений
Рухливість - обмежена;
Пропорційність розвитку - розвиток пропорційне.
Вік відповідає дійсному.
Загальний огляд
Шкірні покриви сухі, чисті, нормального кольору. Оволосіння за жіночим типом. Волосся - нормальні, не випадають.
Підшкірна клітковина розвинена надмірно.
Форма голови і розміри в нормі, деформації кісток черепа не виявлено, тремтіння голови відсутня. Повіки нормальні, набряків, ксантелазм, зміни забарвлення, тремтіння немає. Очні яблука в нормі, колір склер без змін. Кон'юнктива рожева. Зіниці правильної форми, однакові за величиною, реакція на світло адекватна, косоокості немає. Колір райдужки нормальний. Очна щілина нормальної форми. p align="justify"> Шия коротка, правильної форми. Зміщення гортані відсутні. Щитовидна залоза м'якої консистенції, гладка, безболісна. p align="justify"> Лімфатичні вузли не пальпуються, колір шкіри над ними не змінений, м'які, не спаяні зі шкірою, безболісні.
Розвиток м'язів достатня, атрофія, ригідність, ущільнення відсутні. Судом, тремтіння немає. p align="justify"> Грудна ...
