До фізичної роботі такі хворі можуть приступати через 2-2,5 місяці після ушкодження.
Переломи поперечних відростків, як правило, зустрічаються в поперековому відділі і часто супроводжуються переломом ХП ребра, бо квадратна м'яз попереку починається від гребінця клубової кістки і прикріплюється до ХП ребру і до поперечних відростках чотирьох верхніх поперекових хребців. Раптове різке скорочення цих м'язів викликає перелом поперечних відростків. Переломи можуть бути односторонні і двосторонні. У навколишніх м'яких тканинах поперекової області утворюється велика гематома, м'язи, фасції, апоневроз надірвані, судини пошкоджені, чутливі нерви, що проходять в цій області, розтягнуті або надірвані. Відразу після травми такі хворі намагаються триматися дуже прямо, так як спроби зігнутися убік ушкодження викликають сильні болі. При пальпації визначається різка болючість в області поперечних відростків.
Лікування починається з знеболення переломів (10 мл 0,5 - 1% розчину новокаїну), а потім здійснюється іммобілізація хворого на ліжку з щитом до зникнення гострих болів. Анестезію повторюють протягом 6-7 днів. Переломи з невеликим зміщенням зростаються. Працездатність хворих відновлюється через 3-6 тижнів.
Найчастіше при подібних травмах виникають компресійні переломи тіл хребців, зазвичай в нижньому шийному, нижньому грудному і верхньому поперековому відділах, тобто в тих місцях, де більш рухома частина хребта переходить у менш рухому. Такі ушкодження хребта викликають падіння з висоти на голову, сідниці, ноги; різке надмірне згинання або розгинання хребта - при обвали, падіннях важкого предмета, при автомобільних аваріях (удар ззаду) та ін; дію обертає сили; надмірне раптове напруження м'язів, що прикріплюються до остистим або поперечним відростках; дію прямої травми (удару). Про ступінь компресії тіла хребців судять по рентгенограмі. Визначається ступінь зниження (на 1/4, на 1/3, на 1/2) висоти тіла пошкодженого хребця по відношенню до вище-і нижчого хребця (малюнок 1).
В
Рис 1. Компресійний перелом хребта
Лікування компресійних переломів може здійснюватися тривалим витяжкою методом одномоментної або поступової реклинацию хребетного стовпа з подальшим накладенням гіпсового корсета; комбінованим методом (витягування і гіпсова іммобілізація) і оперативним методом - різним способом фіксації сегментів хребетного стовпа в зоні ушкодження. При всіх способах лікування застосування фізичних факторів (ЛФК, масажу та фізіотерапії) є обов'язковим, так як вони інтенсифікують регенеративні процеси в хребті запобігають наслідки тривалої гілодінаміі, зміцнюють м'язовий корсет, зберігають нормальну рухливість і ресорність хребетного стовпа та ін На завершальному етапі реабілітації фізичні вправи забезпечують необхідну адаптацію потерпілого до побутових і професійних навантажень.
2. Фізична реабілітація при компресійних переломах шийного ділянки х...
