ність розмірів тазу матері і плоду; еклампсія; загроза розриву матки; рак шийки матки, зовнішніх статевих органів, прямої кишки, сечового міхура.
Відносні свідчення
-анатомічно вузький таз І та II ступеня звуження у поєднанні з іншими несприятливими факторами (тазові передлежання плоду, великий плід. приношення вагітність, мертвонароджений в анамнезі тощо);
- гіпоксія плоду;
- тазові передлежання плоду;
-переношенная вагітність в поєднанні з іншими акушерськими ускладненнями;
-загроза утворення сечостатевої фістули;
-вік жінки, яка народжує вперше, більше 30 років, поєднанні з іншими обтяжуючими чинниками;
-великий плід;
-випадання пуповини;
-екстрагенітальние захворювання, які вимагають швидкого розродження при відсутності умов для його проведення природними родовими шляхами.
Умови до операції: живий плід (за винятком абсолютних показань); відсутність інфекції (безводний період не більш 6 годин); згоду матері на операцію.
Протипоказання
Протипоказання: нестачі розвитку плоду, недоношеність і незрілість плоду, виражена гіпоксія, наявність інфекції: ендометрит в пологах, тривалий безводний період, багаторазові вагінальні дослідження, підвищення температури тіла, гнійні виділення з родових шляхів.
Догляд за хворий після операції. Після закінчення операції на живіт жінки кладуть холод і вантаж. Для профілактики кровотечі у вену вводять крапельно 1 мл окситоцину або 1 мл 0,02% розчину метілергометріну в 500 мл 5% глюкози. Надалі окситоцин вводять підшкірно двічі на добу по 1 мл. Стежать за станом скорочення матки, виділеннями. Призначають антибіотики протягом 5-6 днів: ампицилин, цефазолін, гентаміцин. В останні роки з метою пофілактікі гнійно-запальних захворювань рекомендують вводити антибіотики під час операції відразу після пережатия пуповини: 1,5 г зинацеф, а у жінок групи високого ризику виникнення септичних ускладнень - мефоксин. Через 24 год введення антибіотиків повторюють. Проводять терапію, в перші 3-4 добу після операції вводять знеболюючі засоби.
Щодня проводять туалет післяопераційної рани: обробляють 96% етиловим спиртом і накладають асептичну пов'язку. Вставати породіллі дозволяють при відсутності протипоказань в кінці першої доби, ходити - на другу добу. Швидке вставання хворий після операції є методом профілактики парезу кишечника, тромбоемболічніх ускладнень, пневмонії. Медична сестра повинна стежити за функцією сечового міхура і кишечника породіллі, при необхідності проводити спорожнення сечового міхура катетером. Якщо післяопераційний період в матері і неонатальних у дитини проходять без ускладнень, дозволяється годувати новонародженого на 2-3 добу. Шви знімають на 6-7 добу після операції. Виписують хворих на 11-12 добу за умови нормального ходу післяопераційного періоду.
Відновлення після операції
<...
