ілення 5-го типу алергічних реакцій ставить під сумнів обов'язковість пошкодження структури та функції при алергії.
Традиційно з усіх варіантів пошкодження тканин при імунних процесах з алергією пов'язують I-й і IV-й типи - гіперчутливість негайного типу і гіперчутливість уповільненого типу. Саме ці два типи реакцій як класичних для алергії представляється целесообраз-ним розібрати більш детально.
В
2. Реагиновий (IgE) тип алергічних реакцій (гіперчутливість негайного типу, ГНТ).
2.1. Захисна роль ГНТ.
До певного моменту ГНТ є тпічним прикладом гуморального імунного відповіді. Основними дійовими особами в ГНТ є Б-клітини, Тх2, ІЛ-4, ІЛ-5, IgE, базофіли, гладкі клітини (тканинні аналоги базофілів), еозинофіли. IgE в відміну від інших імуноглобулінів високо цітофільни, тобто одним кінцем вони можуть прикріплятися до клітки (Fc-фрагмент), а іншим кінцем пов'язувати антиген (Fab-фрагмент). Цим імуноглобулінам відводиться основна роль в алергічних реакціях, що зумовило наявність у них другого назви - реагіни. Ця назва відображає і їх головна відмінність від інших імуноглобулінів, які називають протектівнимі або захисними. IgE беруть участь в реакціях (реагіни) захисту, але самі її не здійснюють. Те ж відноситься і до участі IgE в патологічних процесах. p> Під впливом Т-хелперів другого типу, які продукують інтерлейкіни 4 і 5 (яким відводиться ключова роль в розвитку алергії) і антигенного стимулу відбувається активація Б-клітин у бік синтезу IgE, специфічних даного антигену. Необхідно відзначити дуже істотну деталь, що як в нормі, так і при патології синтез IgE відбувається переважно в лімфоїдної тканини, асоційованої зі слизовими, включаючи брижєєчниє і бронхіальні лімфовузли. Лімфоїдна тканина слизових є також основним продуцентом IgA. Дуже цікаві дані, у зв'язку з цим, про антагоністичних взаєминах IgA і IgE, що, можливо, пов'язано з пріоритетом у просвіті слизових антигенів, підшефних даними імуноглобулінами. Передбачається, що особливість мікрооточення лімфоїдної тканини слизової і є тим основним чинником, який орієнтує Б-клітини в бік синтезу IgA і IgE. Саме слизові, особливо кишечника, є місцем реалізації цими імуноглобулінами своїх захисних функцій.
IgA має самостійне значення в захисті слизових, нейтралізуючи проникли патогени. Ефект нейтралізації проявляється знерухомленням мікроорганізму, обмеженням у зв'язку з цим подолання їм тканинного бар'єру, ослаблення зв'язку мікроба зі слизової, що сприяє його видаленню.
Інший механізм лежить в основі захисної дії IgE, який орієнтований в основному на паразитів (наприклад, гельмінтів). Як вже зазначалося, IgE самостійного захисного ефекту не мають, але служать ініціаторами реакцій, спрямованих на знищення і видалення паразитів, У цьому плані символічно їх переважне знаходження в слизових і, особливо, в слизовій кишечника, оскільки основна локалізація паразитів - шлунково...
