ихання. ЧДД 16 в 1 хвилину. Ритм дихання правильний. Голосове тремтіння не змінено. Дихання везикулярне. При порівняльної перкусії легеневий звук над усіма полями. Бронхофонія нормальна. <В
Серцево-судинна СИСТЕМА
Судини м'які, неізвітие. Пульс симетричний, частотою 80 ударів на хвилину, ритмічний, напруга нормальне, повного наповнення. Визначається пульсація скроневої, сонної, підключичної, пахвовій, плечової, ліктьової, променевої, стегнової, подкаленной артерій. Верхівковий поштовх візуально не визначається. Тони серця чисті, гучні. Ритм правильний. Артеріальний тиск 140/90 мм. рт. ст.
СИСТЕМА ТРАВЛЕННЯ
Губи і ясна рожевою забарвлення. Зуби без змін. Мигдалики не виходять за межі піднебінних дужок. Мова звичайних розмірів, вологий, обкладений білим нальотом, сосочки виражені. Живіт правильної форми, симетричний, бере участь в акті дихання. Пупок втягнутий. При поверхневої пальпації живіт м'який, болючий в правому підребер'ї. Симптом Щоткіна-Блюмберга позитивний. br/>
СЕЧОСТАТЕВА СИСТЕМА
В області попереку видимих ​​змін не виявлено. При пальпації область нирок безболісна. Сечовипускання вільне, безболісне. br/>
НЕРВОВА СИСТЕМА
Свідомість ясна, мова не змінена. Контактний. Мова зв'язкова. М'язи обличчя симетричні. Зір: гострота зору різко знижена. Слух в нормі. Смак не змінений, нюх не порушено. Чутливість не змінена. Порушення координації руху немає. p> ЕНДОКРИННА СИСТЕМА
Екзофтальм немає. Мова рожевий, обкладений білим нальотом. Голос тихий. Оволосененіе за чоловічим типом, симетричне, без випадання волосся. Нігті овальної форми, рожевого кольору. При пальпації щитовидна залоза не збільшена, безболісна, м'якої консистенції. Чи не контурує. p> Попередній діагноз: на підставі скарг хворого (жовте забарвлення шкіри, загальна слабкість та наявність зовнішнього жовчного свища в правому підребер'ї), даних анамнезу (прийом жирної їжі, блювота), об'єктивних даних (жовте забарвлення шкіри, пульс 80 на хв), можна поставити попередній діагноз: Cr головки підшлункової залози. ЖКБ. Холедохолітіаз. Зовнішній жовчний свищ - холецістостомія.
План обстеження:
1. Загальний аналіз крові
2. Загальний аналіз сечі
3. Група і Rh крові
4. Біохімічний аналіз крові
5. ЕКГ
6. УЗД органів черевної порожнини
7. КТ-органів черевної порожнини
8. ФГДС
9. Фістулографія
Результати обстеження:
1. Загальний аналіз крові від 26.08.2009р.
Hb - 153г/л
Еr - 5,0-10 12 /л
Le - 6,4-10 9 /л
Кольоровий показник - 0,9
ШОЕ - 14 мм/год
2. Загальний аналіз сечі від 26.09.2009г.
Білок - 0,066 г/л
Le - 2,4 в полі Зения
Епітелій плоский - 0-1-2 в полі зору
3. Група крові
...
