ротилежне легке.
Втрата крові має менше значення, ніж наслідки легеневого кровотечі. Причиною смерті при кровотечах, як правило, є не крововтрата, а асфіксія внаслідок заповнення повітроносних шляхів кров'ю.
При старих цирротических формах туберкульозу в ділянках обширного і масивного розвитку сполучної тканини на місці запального або деструктивного процесу відбуваються деформація кровоносних судин і утворення капілярних аневризм. Руйнування цих аневризматичних утворень може бути причиною частого кровохаркання. Хоча виділення крові в подібних випадках відбувається per rexin, втрата крові при цьому незначна.
кровохаркання у хворих на туберкульоз сприяють гіпо-та авітамінози, фізичне перенапруження, нервові і психічні травми, що ведуть до раптовим і різким змін функції серцево-судинної системи.
Діагностика
Легенева кровотеча при туберкульозі слід відрізняти від кровотеч при інших бронхолегеневих захворювань - абсцесі, гангрені і інфаркті легені, деструктивної пневмонії, бронхоектазів, доброякісних і злоякісних пухлинах, кістах, легеневому ендометріозі, грибкових і паразитарних хворобах легенів і дихальних шляхів та ряді інших захворювань: стенозі мітрального клапана, ревматичному васкуліті, прориві в бронх аневризми аорти.
Легенева кровотеча частіше спостерігається у чоловіків середнього та похилого віку. Воно починається з кровохаркання або виникає раптово, на тлі гарного стану. Кров при легеневій кровотечі піниста, не згортається. p> При легеневій кровотечі необхідно встановити характер основного патологічного процесу і визначити джерело кровотечі. Ця діагностика буває іноді вельми непростий навіть при використанні складних рентгенологічних та ендоскопічних методів.
При з'ясуванні анамнезу звертають увагу на хвороби легень, серця, крові. Отримана від хворого, його родичів або спостерігали його лікарів інформація може мати важливе діагностичне значення. При легеневій кровотечі на відміну від кровотеч з шлунка або стравоходу кров виділяється з кашлем.
Лікування
Терапія кровохаркання повинна бути етіологічної, тобто спрямованої на усунення причин цього симптому, але оскільки доводиться нерідко проводити лікувальні заходи за життєвими показаннями, то ми не можемо відмовлятися і від терапії симптоматичної.
При кровохарканнях і кровотечах у хворих на туберкульоз можна застосовувати штучний пневмоторакс, різні гемостатичні засоби, в тому числі зменшують проникність судин легені, підвищують згортання крові і сприяють зменшенню кровонаповнення легенів. При повторюваних кровотечах у хворих кавернозним або фіброзно-кавернозний туберкульоз може бути застосоване хірургічне лікування, в тому числі резекція ліг кого.
Застосування штучного пневмотораксу є ефективним методом для припинення кровохаркання і лікування туберкульозного процесу. Необхідність обов'язкового знання лікарем в цих випа...
