арактер його такою ж, як і на аорті. Шум при аортальному стенозі порівняно високого тону; часто він найбільш звучний в середині систоли; закінчується шум перед другим тоном. Діастолічний шум прослуховується майже в 50% випадків чистого аортального стенозу - це шум, обумовлений слабкий супутньої аортальної недостатністю.
5.Пульс. При значному аортальному стенозі пульс має характерні особливості: він малої амплітуди, повільно наростає і так само повільно знижується. Т. к. при аортальному стенозі час вигнання крові з шлуночка видовжене, верхівка пульсу закруглена або має форму плато. Частота пульсу зменшена, звичайно нижче 65 в 1 хв. Пульсовахвиля надходить з деяким запізненням порівняно з нормою: інтервал між верхівковим поштовхом і пульсом тут досягає 0,2 сек. замість 0,07-0,1 сек. в нормі. На висхідному коліні (анакрота) пульсу часто відчуваються невеликий підйом і спадання. Чим різкіше стеноз, тим нижче анакротической зубець на висхідному коліні.
6.Артеріальное тиск. Систолічний тиск часто знижений, складаючи близько 90 мм рт. ст. Діастолічний може бути кілька підвищено. Пульсовий тиск зменшено. При визначенні артеріального тиску за методом Короткова іноді виявляється випадання частини звукових В«коротковскомВ» фаз текс. На невеликій ділянці в кілька міліметрів або сантиметрів рт. ст. між систолічним і діастолічним тиском можуть зникнути звукові явища - тони або шуми. Рідко це відбувається у верхній частині, тоді відсутня поява тонів, і систолічний тиск помилково визначається нижче дійсного, зазвичай в середині, іноді наприкінці, тоді відсутні кінцеві тони, і діастолічний тиск помилково визначається вище дійсного. Галлаварден пов'язує цей феномен з ана-кротізмом пульсу - у цей момент припиняються вібрації артеріальної стінки; мабуть, крім сили удару кров'яної хвилі, мають значення тонус артеріальної стінки та інші фактори (Д. Д. Плетньов). У деяких випадках спостерігається лябільность артеріального тиску, напр. від 215/105 до 85/55; може змінюватися і характер пульсу. Гіпертонія (до 200 мм рт. ст., рідко вище) при аортальному стенозі зустрічається майже в 10% випадків. Венозний тиск не змінено. p> 7. Час кровотоку В«рука - мова" не збільшено, якщо немає мітрального пороку або декомпенсації.
Додаткові методи дослідження
1. Рентгенологічне дослідження. Рентгенодіагностика вад серця. p> 2. Ангіокардіографія тільки в деяких випадках дозволяє безпосередньо довести наявність стенозу аорти; іноді вдається виявити сповільнену евакуацію контрастної маси з лівого шлуночка, що свідчить про обмежений і уповільненому струмі крові в аорту. Введення контрастної речовини в лівий шлуночок методом непосредствен ної пункції має великі переваги перед іншими способами (В. С. Соловйов, М. А. Іваницька). p> 3. Електрокардіографія. ЕКГ може бути нормальною майже в третині випадків аортального стенозу. При гіпертрофії лівого шлуночка відбувається відхилення осі вліво. Зубець Л в лівих ...
