ру, тремтіння у всьому тілі. На шкірі шиї, особи, а іноді і грудей з'являються червоні плями. Шкіра на дотик волога. p> Можуть виникати посилене серцебиття і відчуття тяжкості за грудиною. Відзначається тахікардія. АТ підвищений, переважно систолічний (до 200 мм рт. Ст. і вище) Пульсовий тиск збільшується. На ЕКГ на висоті кризу може бути знижений сегмент ST і порушена фаза реполяризації (сплощення зубця Т). У сечі іноді відзначаються минуща незначна протеїнурія, поодинокі еритроцити. Нерідко криз закінчується рясним сечовипусканням. Криз I типу розвивається частіше у хворих на гіпертонічну хворобу 1 і ПА стадії, триває кілька годин.
Гіпертонічний криз II типу (гипокинетический) частіше розвивається у хворих на гіпертонічну хворобою 11Б-III стадії при недостатньо ефективному лікуванні або порушенні режиму життя. Симптоми кризу розвиваються більш повільно, але досить інтенсивно. Протягом декількох годин наростає головний біль (резчайшая). З'являються нудота, блювота, млявість, погіршуються зір і слух. Пульс напружений, але не прискорений; АТ різко підвищено, переважно діастолічний (до 140-160 мм рт. ст.). На ЕКГ - помірне розширення комплексу QRS, зниження сегмента ST, двофазний або негативний зубець Т в лівих грудних відведеннях. У сечі, особливо наприкінці кризу, значна кількість білка, циліндрів і еритроцитів.
Ускладнений гіпертопіческій криз може протікати по церебральному, коронарному або астматичні варіанту. На відміну від неускладненого гіпертонічного кризу при ускладнених варіантах кризу на тлі високого АТ M0iyr розвиватися гостра коронарна недостатність (серцева астма, набряк легенів), гостра лівошлуночкова недостатність (серцева астма, набряк легенів), гостре порушення мозкового кровообігу (гіпертонічна енцефалопатія, минуще порушення мозкового кровообігу, геморагічний або ішемічний інсульт).
Невідкладна допомога
При неускладненому гіпертонічному кризі I типу внутрішньовенно вводять діоазол (6-10 мл 0,5% розчину або 3-5 мл 1% розчину). Протипоказань для застосування препарату практично немає. Однак у значної частини хворих гіпотензивний ефект зберігається недовго - через 2-3 і АТ знову підвищується, тому показано одночасне введення сечогінних препаратів (лазикс, фуросемід). Хороший ефект дає застосування бета-блокаторів, особливо коли криз супроводжується тахікардією або екстрасистолією. Для купірування кризу обзидан (індерал, пропранолол) вводять внутрішньовенно струменевий в дозі 5 мг на 10-15 мл ізотонічного розчину хлориду натрію.
Максимальний дія наступає через 30 хв і зберігається протягом декількох годин. Більшою мірою знижується систолічний тиск (бетаблокатори не застосовуються при бронхіальній астмі, виражених серцевій недостатності і брадикардії, при повної поперечної блокаді серця). При вираженому емоційному збудженні, тахікардії хороший ефект може дати внутрішньовенне (повільне) або внутрішньом'язове введення рауседила в дозі 0,5-1 мг. Гіпотензивни...
