й ефект при внутрішньовенному введенні рауседила настає через 5-10 хв.
Хороший лікувальний ефект при II типі гіпертонічного кризу дає клофелін (гемитон, катапрессан). При внутрішньовенному повільному введенні 0,05-0,15 мг клофеліну в 5-20% розчині глюкози настає виражений гіпотензивний ефект. Після введення клофеліну хворий повинен дотримуватися постільного режиму протягом 1-2 ч. У умовах стаціонару, особливо у хворих похилого віку, бажано крапельне внутрішньовенне введення клофеліну протягом 20-30 хв.
Швидкий гіпотензивний ефект дає внутрішньовенне струминне введення 20 мл гіперстата (Діаксізона). Зниження АТ настає протягом перших 8 хв і утримується кілька годин. З великою обережністю слід застосовувати діазоксид у хворих з порушенням мозкового і коронарного кровообігу. Після введення гіперстата (Діазоксиду) можливе колаптоїдний стан, який купірується внутрішньовенним введенням 0,5 мл 1% розчину мезатону. Ефективно знижує АТ при гіпертонічних кризах прийом під язик 0,01 гкорінфара (ніфедипіну).
Найбільш важким завданням є надання екстреної допомоги хворим з ускладненим кризом II типу при наявності мінімальних ознак порушення мозкового або коронарного кровообігу. Для купірування такого типу кризу при помірному підвищенні АТ можна використовувати нейролептичні засоби. При повільному внутрішньовенному введенні 1-3 мл 0,25% розчину (2,5-7,5 мг) дроперидола в 20 мл 5-20% розчину глюкози швидко поліпшується самопочуття і знижується АТ. Сприятливе дія починає проявлятися вже через 2-4 хв і стає більш вираженим до 10-15-й хвилині. Однак ефект буває нетривалий - до 1 ч. Для посилення гіпотензивної дії дроперидола доцільно призначати діуретики внутрішньо у поєднанні з гопотензівнимі препаратами.
При гіпертонічному кризі зі значним підвищенням АТ та ознаками гострої лівошлуночкової недостатності доцільно внутрішньовенне введення ганглиоблокаторов і сечогінних засобів. Швидкий ефект настає при внутрішньовенному краплинному введенні 1-2 мл 5% розчину пентаміна в 100-150 мл 5-20% розчину глюкози або ізотонічного розчину хлориду натрію зі швидкістю 15-30 крапель на хвилину. Гіпотензивний ефект настає через 10-15 хв і триває протягом години. Слід прагнути відразу знизити систолічний АТ в перші 10-20 хв на 25-30% порівняно з вихідним рівнем. Надалі АТ слід вимірювати кожні 5-10 хв протягом години при перебуванні хворого в горизонтальному положенні. При неможливості краплинного введення пентамін можна вводити внутрішньовенно повільно (протягом 7-10 хв) - 0,5-1 мл 5% розчину в 20 мл 5-20% розчину глюкози з безперервним контролем за АТ.
При струменевому введенні пентаміна, особливо у літніх людей, може розвинутися колаптоїдний стан. У разі його виникнення необхідно внутрішньовенно ввести 0,5 мл 1% розчину мезатону. При загальному збудженні можна поєднувати введення гангліоблокаторів з дроперидол, який усуває збудження і посилює гіпотензивну дію ганглиоблокаторов.
Гіпертонічний криз, ускладнени...
