в поширенні запального процесу має сама структура кісткових стінок навколоносових пазух. Так, переважна локалізація вогнища запалення і свищів при ускладнених фронтитах в верхневнутреннего відділі орбіти пояснюється концентрацією в цій області кісткових отворів з судинами. Крім того, у значній частині лобних пазух знаходять діплоетіческую або компактно-діплоетіческую структуру медіального відділу нижнього краю передньої стінки і початкової частини нижньої стінки пазухи. Непрохідність лобно-носового каналу також може мати значення у виникненні орбітальних ускладнень.
Класифікація
За патологоанатомічним ознаками виділяють наступні риногенні запальні орбітальні ускладнення:
В· періостит
В· субперіостальний абс цес,
В· запалення ретробульбарной клітковини .
До орбітальним ускладнень деякі автори відносять реактивний набряк м'яких тканин очниці , який спостерігається переважно в дитячому віці. H.J. Hartmann (1968) поряд з іншими орбітальними ускладненнями виділяє первинні орбітальні фістули, що розвиваються безпосередньо після прориву гною з лобової пазухи (ці свішей зазвичай розташовані у внутрішнього або зовнішнього кута ока, нижче верхнього краю орбіти), і вторинні форми свищів, які виникають в більшості випадків після дозрівання субпериостального абсцесу.
У класифікації Ф.І. Добромильського і І.І. Щербатова (1955) не представлені такі форми ускладнень,
В· як тромбоз орбітальних вен,
В· свищі повік і очноямкової стінки .
Співробітниками кафедри дитячої оториноларингології РМАПО запропонована робоча схема риногенних запальних ускладнень, що охоплює всі всречаются форми ураження очниці. Класифікація риногенних запальних очноямкових ускладнень Б.В. Шевригін і співавт. (1976)
В· реактивний набряк клітковини очниці і повік;
В· дифузне негнійне запалення клітковини очниці і століття;
В· остеоперіостит очниці;
В· субперіостальний абсцес;
В· абсцес століття;
В· свищі століття і очноямкової стінки;
В· ретробульбарний абсцес; флегмона;
В· тромбоз вен очноямкової клітковини,
В
Клінічна характеристика різних форм орбітальних ускладнень
Реактивний набряк клітковини очниці і століття
Крім чисто запальних процесів, в орбіті можуть мати місце колатеральні набряки, які обумовлені затримкою секрету в лобовій пазусі. Такі набряки спостерігаються на повіках у вигляді блідих безболісних припухлості. При звільненні лобової пазухи від вмісту зазвичай зникає і припухлість в області століття. Частіше такі набряки повік бувають у дітей з гострими синусити, але вони зустрічаються і у дорослих. Виділяють два види набряків: виражений в різному...
