езінка, нирки не пальпуються, симптом Пастернацького негативний.
Менінгіальні знаки на період огляду негативні. Сухожильні рефлекси живі. p align="justify"> Фізіологічні відправлення не змінені.
Попередній діагноз:
З урахуванням анамнезу захворювання (різке початок хвороби, швидка течія), скарг (підвищення температури тіла до 37,5 В°, головний біль, блювота), даних об'єктивного обстеження (підвищена температура тіла, підвищений тиск, кон'юнктивіт , гіперемія зіву і зернистість його задньої стінки, збільшення регіонарних лімфовузлів, систолічний шум на верхівці серця), основним захворюванням слід вважати гостру респіраторну вірусну інфекцію (ГРВІ), супутнім - пролапс мітрального клапана. p align="justify"> аденовірусна інфекція лікування скарга
План додаткового обстеження
Загальний аналіз крові
Загальний аналіз сечі
Аналіз калу на яйця глистів
Контроль АТ 2 рази на день
Консультація кардіолога
Результати лабораторних досліджень та їх оцінка
Загальний аналіз крові від 30.08.2010
ОАК пацієнта Вікова норма
Еритроцити 3,9 Т/л 3,5 - 4,7 Т/л
Нв 130 г/л 110-145 г/л
ЦП 1,0 0,8 - 1,0
ШОЕ 5 мм/год 4-12 мм/год
Лейкоцити: 6,1 Г/л 4,5 - 10 Г/л
паличкоядерні 1% 1-5%
сегментоядерні 45% 40-65%
еозинофіли 2% 1-6%
базофіли 1% 0-1%
лімфоцити 42% 25-50%
моноцити 10% 2-10%
Висновок: загальний аналіз крові в межах вікової норми.
Загальний аналіз сечі від 30.08.2010
Норма
колір - світло-жовтий світло-жовтий
Щільність - 1,020 1,015-1,025
Білок - відсутня -------
Глюкоза - відсутня ------
Еритроцити - 0-1 в п.з. 0-2 в п.з.
Лейкоцити - 0-1 в п.з. 0-3 в п.з.
Висновок: загальний аналіз сечі в межах норми.
Зіскрібок на яйця гельмінтів від 30.08.2010 негативний.
Консультація кардіолога: підтверджено діагноз - вроджений пролапс мітрального клапана слабкому ступені.
Диференціальний діагноз
Провідним симптомокомплексом для даного захворювання є: гострий початок хвороби, субфебрильна температура тіла, головний біль, блювота і кон'юнктивіт. За цих симптомів потрібно диференціювати дане захворювання з менінгококовою інфекцією, гострим харчовим отруєнням та грип. p align="justify"> Для менінгококової інфекції характерно: висока температура тіла, головний біль, блювота, не дає облегченіе.Кроме того, будуть присутні характерна геморагічна висипка на шкірі, позитивні менінгіальні симптоми, чого не спостерігається у даного пацієнта. p align="justify"> Для гострого харчового отруєння властива блювота, що приносить полегшення, але вона, як правило, поєднується з іншими абдомінальними синдромами: нудотою, болем у животі, діареєю. У нашого пацієнта даних симптомів немає. p align="justify"> При грипі спостерігається гострий початок хвороби, підйом температури тіла до 39 В° і вище, переважають симптоми інтоксикації, відзначається риніт та кашель, ін'єкція судин склер, зернистість задньої стінки глотки, катаральний симптом виражений помірно. p align="justify"> При аденовірусної інфекції початок хвороби гострий, температура підвищується до 38 В°, відзначається кон'юнктивіт, ін'єкція судин склер, збільшення лімфовузлів за типом мікрополіаденопатіі, виражений катаральний синдром з переважанням ексудативного компонента, що й спостерігається в даному випадку. br/>
Обгрунтування клінічного діагнозу
На підставі: - попереднього діагнозу: ГРВІ;
диференціального діагнозу і даних додаткових досліджень: нормальні аналізи сечі і крові, схожість симптомів даної хвороби з симптомами, характерними для аденовірусної інфекції;
поставлений клінічний діагноз: Аденовірусная інфекція, середня форма. Пролапс мітрального клапана I ступеня. br/>
Лікування:
. Етіотропне:.: Tab. Anaferoni 0,5 N 20.S.: приймати по 1 таблетці всередину 6 разів на день. p align="justify">. Патогенетичне: Sol. Glucosi 5% - 200 ml,
Sol.Ringeri - 200 ml. Asparkami 0,25
Таb.Paracetamoli 0,5 при температурі
