х розмірів, або тільки фоллікулоподобних структур, в яких колоїд не утворюється або утримується. При збереженні нормальної тканини тільки у 20% хворих виявляється здатність концентрації ізотопу в пухлини. Найбільш інтенсивне накопичення РФП відзначається при типових високодиференційованих папілярних і фолікулярний варіантах раку щитовидної залози. Слабким захопленням радіойода характеризуються Гюртле-клітинні карциноми, низькодиференційовані варіанти фолікулярного раку і деякі варіанти папілярного раку, такі як трабекулярную-солідний, дифузно-склерозуючий, колонно-клітинний і високо-клітинний. p> Подібно розбіжностям у виборі об'єму хірургічного втручання, відсутнє єдине думку про необхідність, доцільність та методиці радіойодтерапією ДРЩЖ. Частина авторів початково підтримують органозберігаючі тактику, вважаючи РЙТ доцільною тільки при рецидивах або віддалених метастазах. p> Показання до використанню радіойодтерапією у світовій медичній практиці вельми варіабельні. Існують такі підходи:
Обов'язкове використання після хірургічного видалення щитовидної залози незалежно від стадії поширеності пухлини;
Тільки при місцево-поширених пухлинах з інвазією в навколишні анатомічні структури;
Множинні регіонарні метастази в шийних лімфатичних вузлах;
Високий рівень тиреоглобуліну в сироватці крові після операції;
У групі В«ВисокогоВ» ризику, згідно прогностичним критеріям AGES, AMES, (молоді пацієнти до 20 років та особи старших вікових груп з розмірами первинного вогнища більше 1 - 1,5 см і/або поразкою регіонарних лімфатичних вузлів, мультифокальні поразку обох часток, естратіреоідное поширення карциноми, наявність віддалених метастазів, опромінення області щитовидної залози в анамнезі). p> В останні десятиліття все більше набуває поширення рутинна післяопераційна радіойодабляція, якщо розмір первинної пухлини перевищує 1-1,5 cм і виконана тиреоїдектомія. Подібна позиція аргументована мультицентровому дослідженнями аналізують результати різних варіантів комбінованого лікування значної кількості хворих ДРЩЖ. Найбільший безрецидивної період, кращий прогноз і велика виживаність відзначені при поєднанні тотальної тіреоідектоміі, радіойодтерапією і супресивної гормонотерапії. p> За загальним визнанням, основними цілями РЙТ є:
остаточна девіталізація залишкової тиреоїдної тканини на В«клітинномуВ» рівні (Радіойодабляція) після тиреоїдектомії, як субстрату розвитку ДРЩЖ, запобігає місцеві рецидиви;
руйнування клітин, що синтезують тиреоглобулін (ТГ), що дозволяє при подальшому спостереженні коректно інтерпретувати його рівень в крові як пухлинний маркер;
виявлення не виявляються іншими методами діагностики окультних метастазів диференційованого раку щитовидної залози і терапевтичний вплив на них. p> Слід відзначити, що радіонуклідна терапія має набагато більший потенціал в порівняно з дистанційної гамма - терапією. Межа поглиненої дози, що підводиться за допомогою дистан...
