льних ознак важкого інфекційного процесу і місцевих симптомів.
Стадії пієлонефриту відповідають морфологічним змін у нирці.
Початкова стадія захворювання - серозний пієлонефрит, тривалість якого варіює від 6 до 36 годин Наступні стадії захворювання характеризуються гнійними, деструктивними змінами, що розвиваються в такій послідовності: апостематозний пієлонефрит, карбункул нирки, абсцес нирки, гнійний паранефрит .
Апостематозний пієлонефрит характеризується появою дрібних (1-2 мм) множинних гнійників в кірковій речовині нирки і на її поверхні.
Карбункул нирки розвивається в кірковій речовині внаслідок злиття гнійників при апостематозному пієлонефриті або в результаті попадання мікробного емболу в кінцевий артеріальна судина нирки, що проявляється поєднанням ішемічного, некротичного і гнійно-запального процесів.
Абсцес нирки є результатом гнійного розплавлення паренхіми в осередку злиття Апост або карбункула нирки. Сформувався гнійник може випорожнитися в околопочечную клітковину в результаті гнійного розплавлення фіброзної капсули нирки з подальшим розвитком гнійного паранефрита і, навіть, флегмони заочеревинного простору. p align="justify"> Гнійні форми пієлонефриту особливо часто розвиваються в результаті обструкції верхніх сечових шляхів.
Клінічна картина гострого вторинного пієлонефриту відрізняється від такої при первинному пієлонефриті більшої виразністю місцевих симптомів. При первинному (необструктивний) пієлонефриті на перше місце виступають загальні ознаки інфекційного захворювання, а місцеві симптоми на початку хвороби можуть взагалі відсутні, що нерідко призводить до діагностичних помилок. Симптоми хвороби розвиваються протягом декількох годин або однієї доби. У хворого на тлі загальної слабкості і нездужання виникають приголомшливий озноб з наступним підвищенням температури тіла до 39-41 В° С, проливний піт, головний біль (переважно в лобовій області), нудота, нерідко блювота. З'являється дифузна м'язова і суглобовий біль у всьому тілі, іноді - пронос. Мова сухий, відзначається тахікардія. p align="justify"> При вторинному (обструктивному) пієлонефриті розвитку запального процесу, як правило, передує ниркова колька. Слідом за нею або на висоті ниркової кольки виникає приголомшливий озноб, який змінюється сильним жаром і різким підвищенням температури тіла до 39-41 В° С, що може супроводжуватися головним болем, нудотою, блювотою, болем у м'язах, кістках і суглобах. Слідом за підйомом температури хворий рясно потіє, температура починає критично знижуватися до нормальних або субнормальних цифр, що зазвичай супроводжується деяким поліпшенням самопочуття і зменшенням болю в попереку. Це уявне поліпшення стану хворого не повинно розцінюватися лікарем як починається вилікування. Якщо не ліквідовано фактор обструкції верхніх сечових шляхів, через кілька годин знову посил...
