юється біль у поперековій області, температура тіла підвищується, повторюються приголомшливі озноби. p align="justify"> При розвитку гнійних форм пієлонефриту клінічна картина ускладнюється. Біль у попереку, колишня нападоподібною, стає постійною і неіррадіірующіе, супроводжується гектической лихоманкою і приголомшливими ознобами. Відзначається напруження м'язів поперекової області і м'язів передньої черевної стінки на боці ураження. Пальпується збільшена болюча нирка. Внаслідок бурхливо наростаючої інтоксикації стан хворих швидко погіршується. Виникає зневоднення, що змінює вигляд пацієнта, з'являються загострені риси обличчя. Настільки важкий стан може супроводжуватися ейфорією. p align="justify"> Не завжди існує паралелізм між станом хворого, виразністю клінічних симптомів і ступенем гнійно-деструктивних змін в нирці. У ослаблених хворих, людей похилого віку клінічні прояви захворювання можуть бути вельми мізерними або збоченими. br/>
. Діагностика
Гострий пієлонефрит тільки у 17,6% хворих є первинним, у 82,4% - він вторинний. Тому алгоритм діагностики повинен відповісти на наступні питання: функція нирок і стан уродинаміки, стадія (серозна або гнійна), форма пієлонефриту (апостематозний, карбункул, абсцес нирки або їх поєднання). У алгоритм екстрених досліджень включають аналіз скарг хворого і збір анамнезу, клініко-лабораторне обстеження, комплексне ультразвукове дослідження із застосуванням доплерографії, рентгенологічне дослідження. br/>В
При виявленні гнійного пієлонефриту визначається форма захворювання - апостематозний, карбункул нирки, абсцес або їх поєднання (табл. 2). br/>В
. Етіологія
Пієлонефрит - захворювання бактеріальної природи, однак специфічного збудника не існує. Пієлонефрит викликають різні мікроорганізми - бактерії, віруси, гриби. Найбільш часто етіологічним агентом пієлонефриту є бактерії - грамнегативні і грампозитивні умовні патогени, багато з яких належать нормальній мікрофлорі людини. В даний час відзначено зниження частоти виявлення, особливо у чоловіків, пацієнтів з сечовими катетерами. Зміна етіологічної структури збудників гострого пієлонефриту багато в чому пов'язане з широким впровадженням в клінічну практику ендоскопічних методів діагностики і лікування, що закінчуються залишенням дренажів в органах сечової системи, які стають вхідними воротами інфекції (табл. 3). br/>
В
При гнійному пієлонефриті - однієї з найбільш важких і небезпечних для життя ускладнених ІМВП, основними збудниками є грамнегативні умовно-патогенні мікроорганізми (76,9%). У пацієнтів, які перенесли відкриті оперативні втручання на органах сечової системи або ендоскопічні діагностичні та лікувальні маніпуляції та операції, зростає роль госпітальних штамів мікроорганізмів. br/>
. Лікування
Лікуванн...
