Російський державний медичний університет
педіатричного факультету
кафедри пропедевтики дитячих хвороб
Завідувач кафедри: професор
Викладач: асистент
ІСТОРІЯ ХВОРОБИ
Основний діагноз:
коригувати гідронефроз зліва. Ротація правої нирки по вертикальній осі. Хронічний вторинний пієлонефрит
Куратор: студентка 3 курсу
№ групи 335 "Б"
Рудакова М.А.
Паспортна частина
. Ф.И.О . ХХХ
2. Дата народження 16.06
3. Вік 16років
4. Стать дитини чоловічий
5. Постійне місце проживання __________________
Учень 10 класу 723 школи
6. Відомості про батьків : мати - помічник вихователя дит. саду батько-тимчасово не працює
7. Група крові і резус належність відомостей немає
8. Алергічні реакції на ліки і продукти харчування відсутні.
9. Дата надходження в стаціонар 16.04.2011
10. Дата курації 26.04.2011
Клінічний діагноз
1. Основне захворювання кореговане гідронефроз зліва. Ротація правої нирки по вертикальній осі.
. Супутні захворювання Хронічний вторинний пієлонефрит. Оксалурия.
Анамнез
Скарги на момент курації: скарг не пред'являє.
анамнез корегований гідронефроз сечовидільної
Історія цього захворювання (anamnesis morbi)
Висновок по анамнезу захворювання
На підставі даних анамнезу (мається вроджена аномалія сечовивідної системи (гідронефроз ліворуч), ротація правої нирки по вертикальній осі, хронічні пієлонефрит, оксалурия; спостерігалися: лейкоцитурія, підвищення температури тіла, скарги на болі в правому боці і животі; основним слід вважати поразку сечовидільної системи; захворювання хронічне, тому що дитина хвора протягом 3 років.
Анамнез життя (Anamnesis vitae)
Сімейний анамнез
мати - помошник вихователя дитячого садка 39 років, шкідливих звичок не має, сечокам'яна хвороба, група крові I Rh-
батько-тимчасово не працює 46 років, шкідливих звичок немає, цукровий діабет II типу, група крові IV RH +
сестра: - піелоектозія правої нирки, нефроптоз, реноваскулярная обструкція, що не токсичний ендемічний зоб, гіпотеріоз.
Число вагітностей у матері до справжньої 2, закінчилися пологами, в строк. На даний момент в сім'ї 2 дітей. p align="justify"> Антенатальний період розвитку
Справжня вагітність: 1ая, протягом фізіологічне. Відомості про протікає вагітності: гестозу виявлено не було, погроз переривання не було, мати хворіє сечокам'яною хворобою. Відомості про те, спостерігалася Чи жінка під час вагітності в жіночій консультації, відомості про проведені обстеженнях (УЗД, лаб.аналізи), про використання декретної відпустки, дотримувалася чи спеціальну дієту-відсутні.
Пологи: порядковий номер: 1, фізіологічні пологи в строк, тривалістю 16 годин. Стан навколоплідних вод на момент пологів і стан плаценти - відомостей немає.
Характеристики розвитку дитини до 1-го року
Маса при народженні 3500, зростання 54см. Крик відразу після пологів. p align="justify"> Оцінка за шкалою Апгар: 8/9.
Термін першого прикладання до грудей: на 2ий день. Перебіг фізіологічних станів періоду адаптації відповідало нормі. Тривалість перебування в пологовому...
