атури та апробовані авторами способи ведення хворих, програма диспансерного спостереження та реабілітаційних заходів ГВ залежно від етіологічного чинника, клінічних синдромів. br/>
Епідеміологія та етіологія геморагічного васкуліту
Таке захворювання, як ГВ, відомо лікарській практиці з початку 19 століття. Термін ГВ використовується сучасними російськими лікарями. У зарубіжній клінічній практиці це захворювання називається пурпура Шенляйн - Геноха, і названо за іменами двох німецьких лікарів, оскільки вони з'явилися першими клініцистами, що дали характеристику даної патології. У 1837 році Джохан Шенляйн представив у літературі кілька випадків пурпури, пов'язаної з артритом. Тридцять років по тому Едуард Геноха описав абдомінальні прояви, що включають блювоту, біль і Мелень при пурпурі. p align="justify"> Захворювання зустрічається у осіб будь-якого віку, але найчастіше у дітей у віці від 6 місяців до 16 років і реєструється з частотою 13,5 - 20,0 випадків на 100 000 дитячого населення на рік [Tizard EJ , 1999], пік захворюваності припадає на вікові групи 4 - 7 і 12 - 14 років. Серед хворих ГВ хлопчиків у 2 рази більше, ніж дівчаток. Однак ця закономірність зберігається до 16-річного віку, потім поширеність ГВ серед осіб різної статі стає однаковою. Для ГВ характерна сезонність. Підйом захворюваності відзначається у жовтні - листопаді і лютому - березні. Мінімальна частота ГВ встановлена ​​з травня по жовтень [Козарезова Т.І., 1980]. p align="justify"> Можливими етіологічними факторами ГВ можуть бути різні антигенні структури - інфекційні агенти, алергени і т.п. Поєднання таких факторів, як атопия і інфекція, створює високий ризик виникнення ГВ. Вирішуючими (провокуючими) факторами можуть бути: гостре інфекційне захворювання (частіше стрептококової або вірусної етіології) або загострення хронічних вогнищ інфекції, профілактичні щеплення, введення імуноглобулінів, прийом ліків, харчових продуктів, укуси комах, переохолодження, фізичні та емоційні перевантаження і т.д. Визначити провокуючий фактор вдається далеко не у всіх випадках. br/>
Патогенез геморагічного васкуліту
В основі розвитку ГВ лежить утворення імунних комплексів та активація компонентів системи комплементу, які надають шкідливу дію на судинну стінку. В результаті мікросудини піддаються асептичного запалення з деструкцією стінок і наступним тромбоутворенням. У більшості випадків (80%) ЦІКі представлені IgA і в 20% - IgG. У дітей з ГВ виявлено відкладення IgA, IgJ, IgМ, С3 компонента комплементу в мезангіумі нирки, капілярах шкіри і тонкої кишки. Комплекси антиген - антитіло при еквімолярних їх співвідношенні в плазмі, як відомо, преципітують та елімінуються з циркуляції фагоцитуючими клітинами. Розчинні або циркулюючі імунні комплекси утворюються при значному кількісному переважанні антигену над антитілами, або при недостатньому антитілоутворення (імунодеф...
