лькість пінистої мокроти. При аналізі газів крові найпершою ознакою є гіпокапнія, потім з'являється і наростає гіпоксемія і лише в термінальній фазі наростає гіперкапнія. Характерним для ранніх стадій є метаболічний алкалоз. Рентгенологічна картина відображає основні етапи розвитку респіраторного дистрес-синдрому. На початковому етапі характерні ознаки інтерстиціального набряку легень: загальне посилення легеневого малюнка над усіма відділами за рахунок периваскулярного і перибронхиального скупчення рідини. На відміну від інших органів, для легких і в нормі характерні два шляхи лімфовідтоку - і до центру і до периферії (у бік плевральної порожнини). Тому зростання лімфовідтоку до центру призводить до збільшення тіні і втрати структурності коренів легенів. Напрямок частини лімфи до периферії легенів сприяє появі помірного надлишкової кількості рідини в плевральній порожнині, подчеркнутости междолевих кордонів. При прогресуванні респіраторного дистрес-синдрому та розвитку альвеолярної фази набряку з'являються спочатку дрібні (симптом "сніжної бурі"), а потім більші вогнищеві та зливні затінення, переважно в задненіжніх відділах легенів. Наближення до термінальній фазі характеризується інтенсивним гомогенним затінюванням легеневої тканини в нижніх і середніх відділах, сливающимся з тінями серця і діафрагми (печінки). Легкість зберігають лише верхівки легень. Рентгенологічні прояви респіраторного дистрес-синдрому можуть бути абсолютно симетричними або з перевагою на будь-якій стороні, особливо у випадках передували пневмонічних вогнищ, навколо яких більш виражені перифокальні зміни легеневої тканини. Слід зазначити, що пневмонії, як правило, з'являються в одному з легких. Наявність двостороннього ураження легень найчастіше змушує запідозрити РДС. Як вже зазначалося вище, респіраторний дистрес синдром супроводжує виражена гіпопротеїнемія, яка призводить до зниження онкотичного тиску і гіповолемії зі згущенням крові, що посилює порушення мікроциркуляції і лабілізірует центральну гемодинаміку. Порушення останньою і прямий вплив токсичних субстанцій на нирки супроводжуються зниженням діурезу і позитивним водним балансом в цілому, порушення функції печінки відображають помірне наростання концентрації білірубіну та трансаміназ. Можливий помірний лейкоцитоз, але часто загальне число лейкоцитів не підвищено, з легким зсувом вліво і відносним зниженням числа лімфоцитів. Падає і фагоцитарна активність лейкоцитів. Відзначається токсична зернистість нейтрофілів. p align="justify"> Одним з небагатьох методів об'єктивізації і кількісної оцінки рівня інтоксикації є визначення концентрації середньомолекулярних олігопептидів крові (рівень середніх молекул). Найбільш простим і доступним, фактично експрес-методом, є метод, запропонований Н.P. Габріелян, що дає інтегральну характеристику цього показника. У нормі рівень середніх молекул утримується в межах 220-250 Од. При помірній інтоксикації цей показник зростає до 350-400 Од., При...
