ого ураження судин. У результаті алергічної альтерації судинної стінки розвивається деструктивно-продуктивний панартериит, що характеризується утворенням запальних інфільтратів у вигляді муфт або появою гранулемоподобная вузликів навколо судини і аневрізматіческого випинання, що зазвичай ускладнюється тромбоутворенням в аневрізматіческого мішку. p align="justify"> Серед шкірних змін, характерних для ревматологічних захворювань, можна виділити наступні групи:
. Зміни забарвлення шкіри над ураженим суглобом або генералізовані. p align="justify">. Варіанти шкірних висипів. p align="justify">. Шкірні прояви при ураженні судин, калібр яких більше, ніж калібр капілярів. p align="justify">. Різні вузлуваті утворення шкіри та підшкірної клітковини. p align="justify"> Розподіл це дуже умовно, оскільки в патогенезі практично всіх шкірних поразок беруть участь судини, проте воно дозволяє структурувати дану патологію і внести певну послідовність у її розгляд.
Основні зміни забарвлення шкіри над ураженими суглобами - збліднення, гіперемія і багряно-синюшного відтінку. Бліда забарвлення характерна тільки для одного поразки суглоба - сифілітичного артриту. Гіперемія шкіри зустрічається при подагрі, септичному (у тому числі гонококковом) і ревматичному артриті (при гострій ревматичній лихоманці). Гиперемированная з синюшним відтінком шкіра відзначається при псоріатичному артриті, синдромі Рейтера і реактивних (в основному постентероколітіческіе) артритах. p align="justify"> Гіперпігментація може бути генералізованої. Йдеться, насамперед, про системній склеродермії (ССД) і змішаному захворюванні сполучної тканини (СЗСТ), коли необхідно проводити диференційну діагностику з хворобою Аддісона, гемохроматозом, хронічною печінковою недостатністю, пухлинами підшлункової залози і легенів. Локальна гіперпігментація спостерігається найчастіше при системної склеродермії, змішаному захворюванні сполучної тканини, ревматоїдному артриті (тільки над ураженими суглобами у дуже обмеженого числа хворих), а також як наслідок різних варіантів висипки при дерматомиозите та геморагічному васкуліті. Дуже специфічним симптомом для змішаного захворювання сполучної тканини є гіперпігментація століття, яка не зустрічається ні при одному іншому ревматичному захворюванні. p align="justify"> Серед варіантів шкірної висипки виділяють наступні:
В· еритематозний висип - при системний червоний вовчак (ВКВ), дерматомиозите і синдромі Стілла;
В· поліморфний висип - тільки за двох захворюваннях: ВКВ і узелковом поліартеріїті;
В· геморагічний висип (пальпована пурпура) - при геморагічному і гіперсенсітівность (лейкоцитокластичний) васкуліті; геморагічному васкуліті, але в рамках ВКВ, ревматоїдного артриту, вузликового периартериита, гранулематоза Вегенера;
